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特定交通事故重大創傷保險金

保障

通常怎麼保?

因交通事故發生意外導致重大創傷,會理賠
被保險人自己駕駛或乘坐汽車,或是搭乘陸上公共運輸工具發生意外傷害事故,導致身體受到「重大創傷」連續住院達五日,就會理賠。
「重大創傷」要經醫院醫師診斷,傷害程度符合附表「交通事故重大創傷分類表」所列的重大創傷(如嚴重頭皮損傷、胸部損傷引起雙側血胸或氣胸等等)。
值得注意的是:如果重大創傷因醫院制度或階段性治療已經完成,而經醫生評估可提早出院,保險公司仍會給付。
保險金計算方式,依各家保險條款有所不同:
「保險金額」x「特定比例」(常見如15%-50%)
一般只會給付一次。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的交通事故,自交通事故發生之日起一百八十日 以內,經醫院醫師診斷,其傷害程度符合附表三所列重大創傷程度之一且於醫院接受住院治療 日數連續達五日(含)以上且仍生存者,本公司按保險金額的百分之五十給付特定交通事故重 大創傷保險金。但超過一百八十日致成重大創傷者,受益人若能證明被保險人之重大創傷與該 交通事故具有因果關係者,不在此限。 同一交通事故僅給付一次特定交通事故重大創傷保險金。 第一項情形若因醫療制度或已完成階段性治療,經醫師評估可出院接受後續治療致無法連續住 院達五日者,本公司仍給付特定交通事故重大創傷保險金。 被保險人於本契約同一保險期間內,本公司給付特定交通事故重大創傷保險金以一次為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人駕(乘)汽車或搭乘陸上公共運輸工具發生意外,經醫生診斷屬於「重大創傷」(條款有重大創傷的附表比對),被保險人因此而在醫院連續住院超過五日(含)以上,保險公司會給付給保險金額的50%作為「特定交通事故重大創傷保險金」。保險金只會給一次。
值得注意的是,如果經醫生評估,可提前出院,在院外繼續治療(未達連續五日住院),仍會理賠保險金。但只會給一次。
保單條款常註明要是在意外事故發生的180天內導致的死亡或失能,這是為了要簡化意外事故的認定,亦即在事故發生的180天內都視作與該次意外有因果關係,減輕受益人證明義務的負擔。但並不是超過180天就一定不理賠,只要受益人能提出與該次事故有因果關係的證明,保險公司一樣會理賠。

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FAQ常見問題
Q1
特定交通事故重大創傷保險金通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有特定交通事故重大創傷保險金保障?
Q3
哪類的保險商品會有特定交通事故重大創傷保險金保障?
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