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治療處置保險金
保障

通常怎麼保?

接受條款所明定的特定處置會給保險金
被保險人疾病意外傷害事故,經過醫師診斷,須接受特定處置治療(指保險契約附表所列出的處置項目),會理賠保險金。如果沒有列在保單附表上的處置項目,保險公司通常會寫明不理賠。
手術」、「處置」均為積極的醫療行為,然而「手術」、「處置」差在,分別規定於《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章的第七節與第六節,而大多數保單會依照標準區分手術與處置,而有不同理賠情形。
給付方式:
  •  
    住院日額」x「治療處置項目的倍數」(看各保單的約定)
  •  
    保險金額」x「治療處置項目的倍數」(看各保單的約定)
    然而應注意每張保單對於認定為「治療處置」的項目,與設定的倍數有所不同。
其中如果同一處置位置同時接受兩種(含)以上的處置治療,保險公司按給付倍數最高的特定給付項目。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害,經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受治療處置者,本公司按「住院醫療日額」乘以附表二「治療處置項目表」中所列該治療處置項目的倍數,給付「治療處置保險金」。若不在附表二上之項目,本公司不負給付責任。 被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上治療處置時,其各項治療處置保險金應分別計算。但同一次治療處置中,於同一位置接受兩項以上之治療處置項目或兩項以上器官治療處置時;或同一部位接受兩次或兩次以上治療處置時,僅按較高倍數之治療處置項目給付「治療處置保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人接受治療處置時,保險公司會按照「治療處置項目表」上表訂的倍數乘上「住院醫療日額」,給付「治療處置保險金」。同一部位進行兩項以上治療時,以倍數較高的計算。
保險公司只會依照項目表列舉項目負保險責任。

提供這類保障的險種

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11
終身醫療險,提供住院日額+手術定額給付等
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FAQ常見問題

治療處置保險金通常怎麼保?
目前市面上有哪些保險商品有治療處置保險金保障?
哪類的保險商品會有治療處置保險金保障?
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