首頁旅遊期間傷害醫療住院日額保險金
旅遊期間傷害醫療住院日額保險金
保障
通常怎麼保？
旅遊期間發生意外事故而住院可理賠
保戶在旅遊期間發生意外事故，經登記合格的醫院診斷須住院治療時，保險公司將按住院天數給付住院日額保險金。住院需在發生事故後180日內，如果超過180日才住院，則需證明此次住院是因為該意外事故所生，保險公司才理賠。
住院日額保險金的給付計算：「住院日額」X「住院日數」
理賠的天數通常有限制，常見的給付天數上限為90天。
理賠的天數通常有限制，常見的給付天數上限為90天。
被保險人如果是因為「骨折」，雖未住院，多數保單原則上仍會依照骨折部位與嚴重程度理賠，計算方式為：
- 完全骨折：「住院日額的50%」X「骨折別表所載之住院日數」
- 不完全骨折：「住院日額的25%」X「骨折別表所載之住院日數」
- 骨骼龜裂：「住院日額的12.5%」X「骨折別表所載之住院日數」
且當有兩項以上的骨折時，多數只會賠一項。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附加條款有效期間內遭受本附加險第一條約定的意外傷害事故，自意外傷害事 故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院治療者，本公司就其住院日數，給付保險 單所記載的「傷害醫療保險金日額」。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保 險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。 前項每次傷害給付日數不得超過九十日。 被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其 未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害醫療保險金日額」的二分之一給付。合計 給付日數以按骨折別所訂日數為上限。 前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如 係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項 較高等級的醫療保險金。
-範例條款解析-
以這個條文為例，被保險人遭受意外傷害事故，自事故發生之日起一百八十日內到醫院治療。保險公司會以住院日數乘上「傷害醫療保險金日額」給付保險金。
如果僅僅骨折未住院，或是有住院但沒有達到契約約定骨折別所定的日數，沒住院的部分會減半給付。
保單所指的骨折是骨骼完全折斷。如果是不完全骨折，會按完全骨折減半給付給付。如果只是骨骼龜裂，則只會給付完全骨折日數的四分之一。
又如果有二項以上骨折時，只會給付較高等級的醫療保險金。
上述總給付日數會設有上限。
FAQ常見問題
Q1
旅遊期間傷害醫療住院日額保險金通常怎麼保？