海外突發疾病門診醫療費用保險金
保障
通常怎麼保?
在海外因突發疾病看門診,會理賠實際門診醫療費
當保戶在海外停留期間因突發疾病而在當地醫院進行門診治療,保險公司將會依照實際門診醫療費用理賠保險金。
醫療費用可能包括:急診費、掛號費、醫師診察費、藥品費、檢查費、治療用藥材費、醫療器材使用費等等。
理賠上限有兩種:
保單會約定給付次數上限,如一年最多20次,或如一周以內限3次、8-15日內限5次等。
在海外就醫後回國應優先從健保辦理自墊醫療費用核退,已獲得健保給付的部分,保險公司不再重複給付。如果未申請健保給付,有些保單仍會給付醫療保險費用的70%-100%(因保單而異),但一樣最高只能理賠到約定額度。
條款原文
通常怎麼寫?
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人因發生本契約第三條所約定之「突發疾病」且於海外醫療機構接受門診診療時,本公司依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍,給付「海外突發疾病門診醫療保險金」,但其每次給付最高以「海外突發疾病住院醫療費用保險金額」的千分之五為限,且每日給付次數以一次為限。
-範例條款解析-
以這個條文為例,被保險人因突發疾病在海外進行「門診治療」時,保險公司會理賠超過健保負擔部分(含健保的自負額)的門診治療費。
理賠金額最高以「海外突發疾病住院醫療費用保險金額」X0.5%。無論當日進行多少次的門診治療,都只會賠一次。
提供這類保障的險種
旅平險/旅遊不便險
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旅平險
- 台灣人壽
平安福旅行平安保險(限特定通路銷售)
躉繳 保500萬元年齡/35 旅遊地區/國內 旅遊天數/1 保障期間/旅遊期間年齡/35 旅遊地區/國內 旅遊天數/1 保障期間/旅遊期間158元- 投保年齡0~90歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度10萬~900萬元
- 保障年期保障旅遊期間
- 安達產物
旅遊保險-國外加值型: 身故保險金800萬(限特定通路銷售)
躉繳 保800萬元年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間466元- 投保年齡18~75歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度800萬元
- 保障年期保障旅遊期間
- 臺灣產物
旅遊綜合保險-國外旅遊基本保(不含法定傳染)(限特定通路銷售)
躉繳 保1000萬元年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/基本保年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/基本保471元- 投保年齡0~84歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度200萬~1000萬元
- 保障年期保障旅遊期間
- 台灣人壽
e路保旅行平安保險-國外(限特定通路銷售)
躉繳 保500萬元年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/1 保障期間/旅遊期間年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/1 保障期間/旅遊期間111元- 投保年齡18~70歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度10萬~900萬元
- 保障年期保障旅遊期間
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02
旅平險+不便險
- 富邦產物
海外專案-M方案(限特定通路銷售)
躉繳 保1000萬元年齡/35 旅遊地區/國外(申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/M方案年齡/35 旅遊地區/國外(申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/M方案702元- 投保年齡15~85歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度300萬~1500萬元
- 保障年期保障旅遊期間
- 富邦產物
新快樂旅平卡+-國外旅遊醫療加值型或申根公約國適用-組合16(計畫三500 萬)
躉繳年齡/35 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/組合16年齡/35 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/組合16633元- 投保年齡15~74歲可投保
- 保障年期保障旅遊期間
- 繳費年期躉繳
- 安達產物
旅遊保險-國外尊爵型: 身故保險金1000萬(限特定通路銷售)
躉繳 保1000萬元年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間681元- 投保年齡18~75歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度1000萬元
- 保障年期保障旅遊期間
- 旺旺友聯產物
國外旅遊-海外D3型-豪華型(限特定通路銷售)
躉繳 保500萬元年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/海外D3-豪華型年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/海外D3-豪華型335元- 投保年齡15~80歲可投保
- 繳費年期躉繳
- 投保額度1000萬~800萬元
- 保障年期保障旅遊期間
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FAQ常見問題
Q1
海外突發疾病門診醫療費用保險金通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有海外突發疾病門診醫療費用保險金保障?
Q3
哪類的保險商品會有海外突發疾病門診醫療費用保險金保障?