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海外突發疾病手術醫療保險金
保障

通常怎麼保?

在海外因突發疾病住院,醫療費用由保險公司出
被保險人於海外停留期間發生突發疾病,經醫師診斷必須接受手術治療,會理賠手術保險金。
給付金額計算方式:「住院醫療保險金日額」X「特定比例(如40%)」X「手術保險金倍數」X「地區調整係數」
手術項目對應之倍數會記載於保單附表,依各條款不同,例如某保單的臉部植皮為10倍。
同一次手術部位,接受兩項手術,只給付一項手術項目。
「地區調整係數」:因應各地醫療費用水準不同,部分保單會有不同調整係數,如:
  •  
    美、加:300%-350%
  •  
    日、歐、紐、澳:150%-200%
  •  
    其他地區:100%
    假如美加地區的係數為300%,原投保之約定日額為1000元,在美加地區發生則理賠日額會變成3000元。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附加條款有效期間內,於中華民國境外發生突發疾病,並經當地政府登記合格且合法經營 之醫院或診所醫師診斷於住院期間或門診時必須接受手術治療且已施行手術者,本公司按本契約保險單 上所記載之「突發疾病住院醫療保險金日額」的百分之四十乘上「海外特定地區日額調整係數表」(詳 附表一)之調整係數所得之金額,乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」(詳 附表二)後計得之金額,給付「突發疾病手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅按最高的一項手術項目給付手 術醫療保險金。
-範例條款解析-
以這個條文為例,被保險人在海外因突發疾病在當地進行手術治療時,保險公司會按「突發疾病保險日額」X40%X「各區域調整係數」X「手術等級給付倍數」進行理賠。
同一次手術中,在同一手術位置接受二項以上手術項目時,只會以最高的手術給付保險金。
例如,當被保險人因病需在美國切除甲狀腺,而進行「單側次全甲狀腺切除術」時。
假設「突發疾病保險日額」為$6,000、美國的調整係數為300%、單側次全甲狀腺切除術為5倍。
理賠金額為:
6,000*40%*300%*5=$36,000

FAQ常見問題

海外突發疾病手術醫療保險金通常怎麼保?
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