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自負額型門診手術保險金(實支實付)
保障

通常怎麼保?

因接受門診手術,按實際支出醫療費用給付
被保險人接受門診手術時,保險公司會依照醫療費的實際支出,扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分,保險公司通常仍會理賠,但理賠會所減少,通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)
手術定義依各保單認定有所不同,主要常見兩種:
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準,多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外,有些保單會限制要是外科手術,是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術,如內視鏡手術或雷射手術。
特別需要注意條款中對於「手術費用」的規範,有的保單僅限「手術費」、有的則是「手術費及手術相關醫療費用」。由於手術的費用明細中並不是所有項目都叫做手術費,手術相關醫療費用還有包含麻醉費、材料費、藥品費等,如果條款中僅限給付手術費,保險公司就只會給付收據明細上名為手術費的部分。
而最高理賠的金額上限,以保險契約中約定的限額為準,但需注意有些保單根據手術項目有不同的給付比例,每種手術最高可理賠的金額會不同(不在表內但屬於健保列舉的手術,通常可比照該表中程度相當的項目的給付比例計算)。而如果一次性接受兩項以上的手術時,只會理賠費用最高昂的那項。

提供這類保障的險種

醫療險

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01
一年期實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付
10個商品
10個商品
  • 國泰人壽

    實全心意住院醫療健康保險附約(CV1)-M20

    國泰人壽
    #保證續保 #壽險公司 #住院/看護 #附約
    繳1年期
    8,230
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/M20
    精選
    • • 保證續保至80歲,高齡醫療有保障
    • • 實支實付與住院日額二選一,擇優給付
    • • 含門診手術費用及101項特定處置費用保險金
    • • 加護或燒燙傷病房,定額給付重大住院慰問保險金
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高20萬元*等
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      最高2萬元
    • 住院日額
      住院日額
      最高2000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      6000元
    • 特定處置
      特定處置
      最高2萬元
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 富邦人壽

    安穩一年期住院醫療健康保險附約(HSUA/HSUB/HSUC/HSUD)-計劃C

    富邦人壽
    #壽險公司 #住院/看護 #定額 #附約
    繳1年期
    8,400
    元/年
    年齡/35 性別/女 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/HSUC
    精選
    • • 保證續保至80歲,高齡醫療有保障
    • • 實支實付與住院日額二選一,擇優給付
    • • 手術給付不受健保第2-2-7條款限制
    • • 重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高10萬元等
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 住院日額
      住院日額
      2000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日
    • 特定手術
      特定手術
      最高50萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 國泰人壽

    好實在自負額住院醫療健康保險附約(WV3)-計劃別3

    國泰人壽
    #保證續保 #壽險公司 #住院/看護 #自負額 #附約
    繳1年期
    2,309
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃別3
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      見詳情
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 中國人壽

    超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型(LEGOTA)-計劃四

    中國人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    798
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃四
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 新光人壽

    增安心自負額住院醫療健康保險附約(U2G、U2H、U2I)-HSD15-30

    新光人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    1,296
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/HSD15-30
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 中國人壽

    超康泰自負額住院醫療健康保險附約B型(LEGOVB)-計劃三

    中國人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    694
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃三
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 中國人壽

    超康泰自負額住院醫療健康保險附約C型(LEGOZA)-計劃一

    中國人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    4,361
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃一
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 三商美邦人壽

    增正健康自負額住院醫療健康保險附約(DZHSR)-計劃E

    三商美邦人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    183
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃E
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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02
定期實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付
2個商品
2個商品
  • 富邦人壽

    長順住院醫療定期健康保險附約(HSMA/HSMB/HSMC/HSMD/HSME)-HSME

    富邦人壽
    #壽險公司 #住院/看護 #附約
    繳至80歲
    26,402
    元/年
    年齡/35 性別/女 職業類別/1 保障期間/至80歲 方案別/HSME
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高30萬元等
    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 住院日額
      住院日額
      最高3500元/日
    • 特定手術
      特定手術
      最高100萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障至80歲
    • 繳費年期
      繳至80歲
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  • 富邦人壽

    真心實意住院醫療健康保險附約(HSNA/HSNB/HSNC/HSND)-HSNA (限特定通路銷售)

    富邦人壽
    #壽險公司 #住院/看護 #附約
    繳至74歲
    7,998
    元/年
    年齡/35 性別/女 職業類別/1 保障期間/至74歲 方案別/HSNA
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高6萬6000元等
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 住院日額
      住院日額
      最高1000元/日
    • 特定手術
      特定手術
      最高30萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障至74歲
    • 繳費年期
      繳至74歲
    看詳情

FAQ常見問題

自負額型門診手術保險金(實支實付)通常怎麼保?
目前市面上有哪些保險商品有自負額型門診手術保險金(實支實付)保障?
哪類的保險商品會有自負額型門診手術保險金(實支實付)保障?
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