自負額型門診手術保險金(實支實付)

被保險人接受門診手術時，保險公司會依照醫療費的實際支出，扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分，保險公司通常仍會理賠，但理賠會所減少，通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)

手術定義依各保單認定有所不同，主要常見兩種：
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。

特別需要注意條款中對於「手術費用」的規範，有的保單僅限「手術費」、有的則是「手術費及手術相關醫療費用」。由於手術的費用明細中並不是所有項目都叫做手術費，手術相關醫療費用還有包含麻醉費、材料費、藥品費等，如果條款中僅限給付手術費，保險公司就只會給付收據明細上名為手術費的部分。

而最高理賠的金額上限，以保險契約中約定的限額為準，但需注意有些保單根據手術項目有不同的給付比例，每種手術最高可理賠的金額會不同(不在表內但屬於健保列舉的手術，通常可比照該表中程度相當的項目的給付比例計算)。而如果一次性接受兩項以上的手術時，只會理賠費用最高昂的那項。