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自負額型住院手術保險金(實支實付)
保障

通常怎麼保?

住院接受手術治療,會按實際支出費用理賠
被保險人疾病意外事故住院 ,接受手術治療,保險公司會依照醫療費的實際支出,扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分,保險公司通常仍會理賠,但理賠會所減少,通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)
手術定義依各保單認定有所不同,主要常見兩種:
  1.  
    依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準,多數保單採用此定義。
  2.  
    依照保單所附的手術表。
    此外,有些保單會限制要是外科手術,是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術,如內視鏡手術或雷射手術。
給付方式:「實際醫療費」扣掉「健保有給付的部分」。
需注意條款所定義之醫療費的範圍,是僅包含手術費用,或再包含醫師指示用藥、血液、掛號費、救護車費、檢查費、設備使用費、麻醉劑、氧氣等費用。若條款僅寫手術費,則只能給付收據上名目為手術費的項目。
理賠限制:
  •  
    理賠最多不超過,「每次住院手術費用保險金限額」扣除「每次住院手術費用保險金自負額」的金額。
  •  
    少數保單會限制據手術項目有不同的給付上限。(例如子宮頸切斷術,最高給付比例為55%)
  •  
    如果接受兩項以上手術時,各項手術費用保險金會分別計算。但同一部位接受兩次以上手術時,或同一次手術,進行兩項以上器官時,保險公司只會給付較高一項之手術費用。

提供這類保障的險種

醫療險

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01
一年期實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付
7個商品
7個商品
  • 中國人壽

    超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型(LEGOTA)-計劃四

    中國人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    798
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃四
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 新光人壽

    增安心自負額住院醫療健康保險附約(U2G、U2H、U2I)-HSD15-30

    新光人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    1,296
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/HSD15-30
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 中國人壽

    超康泰自負額住院醫療健康保險附約B型(LEGOVB)-計劃三

    中國人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    694
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃三
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 中國人壽

    超康泰自負額住院醫療健康保險附約C型(LEGOZA)-計劃一

    中國人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    4,361
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃一
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 三商美邦人壽

    增正健康自負額住院醫療健康保險附約(DZHSR)-計劃E

    三商美邦人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    183
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃E
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 南山人壽

    超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約(1HSD)-A型

    南山人壽
    #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    4,542
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/首期 方案別/A型
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
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    • 特定手術
      特定手術
      最高5000元
    • 健康增值
      健康增值
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    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 三商美邦人壽

    增新住院自負額住院醫療健康保險附約(DHSR)-計劃F

    三商美邦人壽
    #保證續保 #壽險公司 #自負額 #附約
    繳1年期
    114
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃F
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
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    • 門診手術實支
      門診手術實支
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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02
定期實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付
1個商品
1個商品
  • 富邦人壽

    享實在住院醫療定期健康保險附約(HSJA/HSJB/HSJC/HSJD)-計劃C

    富邦人壽
    #壽險公司 #自負額 #附約
    繳至74歲
    4,828
    元/年
    年齡/35 性別/女 職業類別/1 保障期間/至74歲 方案別/計劃C
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障至74/80歲
    • 繳費年期
      繳至74/80歲
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FAQ常見問題

自負額型住院手術保險金(實支實付)通常怎麼保?
目前市面上有哪些保險商品有自負額型住院手術保險金(實支實付)保障?
哪類的保險商品會有自負額型住院手術保險金(實支實付)保障?
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