特定處置項目醫療保險金
保障
通常怎麼保？
接受特定處置治療，會給付保險金。
因疾病或傷害，被保險人經診斷須接受特定處置項目(依據附表所列，每張保單的特定處置的項目可能不同)治療，而且已接受治療者，保險公司會理賠。
因為是特定處置項目醫療保險，故沒有列在表內的手術項目，通常不會理賠。
部分保單只保障門診治療；部分保單只保障住院治療；也有保單兩者皆有保障。
「手術」、「處置」均為積極的醫療行為，然而「手術」、「處置」差在，分別規定於《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章的第七節與第六節，而大多數保單會依照標準區分手術與處置，而有不同理賠情形。
給付方式：根據該處置項目在「特定處置項目表」中所對應的倍數Ｘ「保險金額」
有些條款會有給付限制，例如：
- 同一處置位置或同一器官接受二次以上處置的時間間隔未超過14天的話，保險公司只給付一次「特定處置費用保險金」。
- 被保險人如果因為同一個疾病或是傷害又或者是併發症，而需要接受二次以上處置的時間間隔未超過60天的話，保險公司只給付一次「特定處置費用保險金」。
- 每一個年度有給付次數的限制(如：1-10次)。
- 如果同一處置位置同時接受兩項以上的特定手術治療時，保險公司就金額較高者擇一給付。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷須接受附表二所列之特定處置項目治療且已 接受該治療者，本公司按保險金額乘以附表二所列該項特定處置項目所對應的給付倍數後計算所得之 金額，給付「特定處置項目保險金」。 如被保險人所接受之處置治療，未載明於附表二所列之特定處置項目者，本公司將不負給付「特定處 置項目保險金」之責任。 被保險人因同一傷害或同一疾病或其引致之併發症而需接受同項二次(含)或二項（含）以上相同之特 定處置治療時，自前次處置治療接受當日起十四日內（含）之所有處置治療，皆視為同一次處置治療， 本公司僅給付一次「特定處置項目保險金」。本項所稱之前次處置治療，係指被保險人最近一次符合特 定處置項目保險金申領條件之該次處置治療。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人接受附表所列的特定處置治療時，保險公司會按照特定處置項目對應的倍數乘上「保險金額」，給付「特定處置項目保險金」。
保險公司只會依照附表列舉項目負保險責任，不在表內的就不會給付。
同一傷害或疾病，在14日內進行兩次或兩項以上的治療，只會給付一次。
保險公司只會依照附表列舉項目負保險責任，不在表內的就不會給付。
同一傷害或疾病，在14日內進行兩次或兩項以上的治療，只會給付一次。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部01
一年期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 富邦人壽
佳實在一年期住院醫療健康保險附約(HSV1/HSV2/HSV3)-HSV3
找顧問繳1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/HSV314,060元/年- 保證續保至80歲，高齡醫療有保障
- 住院超過30天，限額按比例提高到2倍
- 加護/燒燙傷病房，每日病房限額倍增
- 實支實付與住院日額2選1，擇優給付
- 雜費為概括式，手術費限額依項目比率不同
- 醫療實支實付最高30萬元等
- 門診手術實支最高2萬5000元
- 住院日額3000元/日
- 重大手術80萬元
- 特定手術80萬元
- 特定處置最高1萬2500元
- 投保年齡0~70歲可投保
- 保障年期保障1年
- 繳費年期1年期
精選說明詳情與試算 - 台灣人壽
龍實在住院醫療健康保險附約(NTYH1901)-計畫二(限特定通路銷售)
找顧問繳1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃二7,080元/年- 醫療實支實付最高10萬元
- 門診手術實支最高3萬元
- 住院日額2000元/日
- 特定處置最高3萬元
- 住院前後門診800元
- 投保年齡0~70歲可投保
- 保障年期保障1年
- 繳費年期1年期
- 凱基人壽
心康泰住院醫療限額給付健康保險附約(MAHUGA)-1單位(限特定通路銷售)
找顧問繳1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/1單位6,780元/年- 醫療實支實付最高10萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額1100元/日
- 特定處置最高6萬元
- 其他醫療給付1100元
- 投保年齡0~70歲可投保
- 保障年期保障1年
- 繳費年期1年期
07
一年期手術險，提供手術等定額給付
- 南山人壽
手握幸福手術醫療健康保險附約(1SIR)
找顧問繳1年期 保1單位年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期669元/年- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 特定處置5000元+1000元
- 特定醫材5000元
- 健康增值見詳情
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~75歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
- 凱基人壽
金術配一年期手術健康保險附約(MAJIWA)(限特定通路銷售)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期3,270元/年- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定處置最高4萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障1年
08
定期手術險，提供手術等定額給付
- 富邦人壽
增守護健康保險附約(SJR1)
找顧問繳至90歲 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲3,840元/年- 90歲期滿，高齡醫療有保障，平準保費不漲價
- 手術給付保額 1~90倍 (不限住院/門診)
- 特定處置給付 0.2倍~40倍
- 住院手術最高9萬元
- 門診手術最高9萬元
- 特定處置最高4萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期繳至90歲
- 投保額度800~3000元
- 保障年期保障至90歲
精選說明詳情與試算 - 南山人壽
真獻情2手術醫療定期健康保險附約(TSIR2)
找顧問繳至75歲 保1單位年齡/35 性別/女 保障期間/至75歲4,580元/年- 住院手術最高10萬元
- 門診手術最高10萬元
- 特定處置最高3萬5000元
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期繳至75歲
- 投保額度1~5單位
- 保障年期保障至75歲
- 凱基人壽
好術配手術定期健康保險附約(MAJIUA)(限特定通路銷售)
找顧問繳至85歲 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至85歲4,860元/年- 可續保至85歲，高齡醫療有保障
- 給付項目：住院手術醫療保險金、特定處置項目保險金
- 累計最高醫療給付金保險金額1,500倍
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定處置最高4萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期繳至85歲
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至85歲
精選說明詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
特定處置項目醫療保險金通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有特定處置項目醫療保險金保障？
Q3
哪類的保險商品會有特定處置項目醫療保險金保障？