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海外突發疾病住院醫療保險金

保障

通常怎麼保?

在海外因突發疾病住院,可申請醫療保險金
當保戶在海外停留期間突發疾病住院,保險公司會給付保險金。
給付方式分為日額或實支實付兩種:
  •  
    日額:按「住院醫療保險金日額」X「住院天數」X「海外地區調整係數」(有給付日數上限,如180或365天)
  •  
    實支實付:按實際支出之住院醫療費用給付,最高不超過約定的限額 X「海外地區調整係數」,可理賠費用如下:
  •  
    醫師費用。
  •  
    醫師指定用藥費用。
  •  
    血液相關費用。
  •  
    掛號費與診斷證明書費用。
  •  
    來往醫院的救護車費。
  •  
    超過全民健康保險給付等住院醫療費用
實支實付部分,在海外就醫後回國應優先從健保辦理自墊醫療費用核退,已獲得健保給付的部分,保險公司不再重複給付。如果未申請健保給付,有些保單仍會給付醫療保險費用的70%-100%(因保單而異),但一樣最高只能理賠到約定額度。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人因第四條之約定而住院診療時,本公司按被保險人因突發疾病而住院第一日起至第一百八十日止,所實際發生之住院醫療費用給付「海外突發疾病住院醫療保險金」,且給付總額不得超過本保險單所載之「海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額」乘上附表之調整係數所得之金額。 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院、急診或門診診療;或前往不具有全民健康保險之醫療機構住院、急診或門診診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之一百給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
-範例條款解析-
以這個條文為例,在海外旅遊時,被保險人因突發疾病住院。
保險公司會理賠住院180天內的實際住院醫療費。但以不超過保險金額(=「海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額」X「各區域調整係數」)為原則。
例如,以美國旅遊為例,如果海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額為10萬、美國的調整係數為300%,則住院醫療費最高可給付30萬(=10萬X300%)

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FAQ常見問題
Q1
海外突發疾病住院醫療保險金通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有海外突發疾病住院醫療保險金保障?
Q3
哪類的保險商品會有海外突發疾病住院醫療保險金保障?
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