每日病房費用保險金
保障
通常怎麼保？
被保險人住院時，理賠超出健保的病房費用
被保險人因疾病或意外事故住院時，保險公司會依照醫療費的實際支出，扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(若未以健保身份接受門診手術，則保險公司僅會理賠部分支出，通常是65%-85%)
大部分的保單中「每日病房費用保險金」指的是包括如：
- 超等住院病房費的差額
- 管灌飲食以外的膳食費用
- 特別護士以外的護理費
- 醫師診察費
但具體理賠範圍應以保單條款為準，有些並不包含醫師診察費。
部分條款有一些給付限制，如：
- 給付的總金額不會能超過「每日住院病房費用保險金限額」。少數條款如果住進的是加護病房或燒燙傷病房，會將限額提高(例如：最高可請領的金額變成3倍)
- 一般的病患，一次住院中，住在加護病房或燒燙傷病房的日數不能超過15天。例外：如果因為重大傷病住院的話住加護或燒燙傷病房則是最多住30天。
- 住院的日額，最多只會給付到365天，且住加護或是燒燙傷的天數有算進去。
- 因精神疾病而入院，最多只會給付到90天。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內 所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用， 扣除自負額（附表二所列「每日病房費用保險金自負額」乘以住院日數）後之餘額，給付「每日病房費 用保險金」，但每次最高給付金額不得超過附表二所列「每日病房費用保險金限額」乘以住院日數扣除 自負額（附表二所列「每日病房費用保險金自負額」乘以住院日數）後之金額，且每次住院期間給付日 數最多以三百六十五日為限。 一、超等住院之病房費差額。 二、管灌飲食以外之膳食費。 三、特別護士以外之護理費。 前項被保險人因「精神疾病」住院診療者，不論是否為同一精神疾病，同一保單年度住院期間給付日數 最高以九十日為限。 第 十 五 條 第十二條至第十四條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受診療；或前往不具有全 民健康保險之醫院或診所接受診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際 支付之各項費用之八十五％，並扣除第十二條至第十四條各項保險金約定之自負額後之餘額給付各項保 險金，但最高給付金額仍以第十二條至第十四條各項保險金條款約定之限額扣除第十二條至第十四條各 項保險金條款約定之自負額後之金額為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人用全民健保身分就醫並住院，保險公司會理賠「每日病房費用保險金」等，用以支付自行負擔以及健保不給付的特定費用部分(還要扣除與保險人約定好要自行負擔的自負額)。
但每次住院給付有一定的上限，為約定的每日限額乘以住院日數(約定金額記載於條款附表)。每次住院期間最高只能算365天，如果是因精神疾病入院則最高只能算90天。
要注意如果不用健保身分就醫，保險公司僅給付85%比例的支出。
提供這類保障的險種
醫療險
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一年期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 富邦人壽
佳實在一年期住院醫療健康保險附約(HSV1/HSV2/HSV3)-HSV3
找顧問繳1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/HSV314,060元/年- 保證續保至80歲，高齡醫療有保障
- 住院超過30天，限額按比例提高到2倍
- 加護/燒燙傷病房，每日病房限額倍增
- 實支實付與住院日額2選1，擇優給付
- 雜費為概括式，手術費限額依項目比率不同
- 醫療實支實付最高30萬元等
- 門診手術實支最高2萬5000元
- 住院日額3000元/日
- 重大手術80萬元
- 特定手術80萬元
- 特定處置最高1萬2500元
- 投保年齡0~70歲可投保
- 保障年期保障1年
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精選說明詳情與試算 - 新光人壽
新呵護安心住院醫療健康保險附約(U5)
找顧問繳1年期 保計劃30年齡/35 性別/女 保障期間/1年期11,347元/年- 保證續保至80歲，高齡醫療有保障
- 重大手術或加護/燒燙傷病房，限額提高到2倍
- 長期住院時，每日病房限額倍增
- 實支實付與住院日額2選1，擇優給付
- 雜費(概括式)、手術費共用理賠額度
- 醫療實支實付最高30萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額最高3000元/日
- 特定輔具見詳情
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- 其他醫療給付見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
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精選說明詳情與試算 - 臺銀人壽
新金安心住院醫療健康保險附約(1Z)
找顧問繳1年期 保3單位年齡/35 性別/女 保障期間/1年期8,064元/年- 醫療實支實付見詳情
- 門診手術實支最高1萬元
- 住院日額最高3000元/日+最高1500元/日
- 門診手術1000元
- 特定手術3萬元
- 特定輔具最高10萬元
- 無理賠回饋見詳情
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
- 台新人壽
住院醫療費用健康保險附約(僅提供續保)(HX)
找顧問繳1年期 保計劃25年齡/35 性別/女 保障期間/1年期5,015元/年- 醫療實支實付最高20萬元等
- 門診手術實支最高10萬元
- 特別病房增額5000元/日
- 住院前後門診最高2萬元
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度5~50單位
- 保障年期保障1年
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02
定期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 凱基人壽
永享樂活住院醫療定期保險(MAJIDB)-10萬
找顧問繳20年期 保10萬元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲30,950元/年- 繳費期間為日額型，繳費期滿後實支雜費10萬
- 實支實付累計上限為總繳保費的3倍
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- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度10萬元
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精選說明詳情與試算 - 宏泰人壽
三倍守護住院醫療定期保險附約(HSC)-計畫三
找顧問繳20年期 保2000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫三45,882元/年- 保障至90歲，高齡醫療有保障
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- 特別病房增額見詳情
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- 門診手術最高2000元
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- 其他醫療給付見詳情
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- 投保年齡0~65歲可投保
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- 保障年期保障至90歲
精選說明詳情與試算 - 三商美邦人壽
新33醫靠醫療定期健康保險(NSEHI)-計畫D
找顧問繳20年期年齡/35 性別/女 保障期間/20年期 方案別/計畫C68,723元/年- 醫療實支實付最高30萬元等
- 門診手術實支最高2萬5000元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 意外身故見詳情
- 投保年齡0~60歲可投保
- 保障年期保障10/20/30年
- 繳費年期10/20/30年期
- 宏泰人壽
三倍防護住院醫療定期保險(HSB)-計畫二(限特定通路銷售)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫二30,709元/年- 醫療實支實付最高12萬元等
- 門診手術實支最高1萬2500元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高1萬元
- 門診手術最高1000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度1000元
- 保障年期保障至90歲
03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 宏泰人壽
佳倍優醫療終身保險(WL1-6)(限特定通路銷售)
找顧問繳20年期 保50萬元年齡/35 性別/女 保障期間/至101歲21,764元/年- 醫療實支實付最高50萬元
- 保費豁免見詳情
- 期滿領回50萬元
- 身故最高50萬元
- 投保年齡0~60歲可投保
- 繳費年期10~30年期
- 投保額度100萬~500萬元
- 保障年期保障至101歲
FAQ常見問題
Q1
每日病房費用保險金通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有每日病房費用保險金保障？
Q3
哪類的保險商品會有每日病房費用保險金保障？