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意外住院手術保險金(定額)

保障

通常怎麼保?

因意外受傷住院接受手術治療,理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故須住院進行手術治療,給付固定金額保險金。大多保單在同一次意外事故限給付一次。
手術定義依各保單認定有所不同,主要常見兩種:
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準,多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外,有些保單會限制要是外科手術,是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術,如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明,當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內,保險公司不會賠。
詳細保險金依保單類型分為有兩種計算,如下:
  •  
    不分手術固定金額:如「住院醫療保險金日額」X「特定倍數」(如3-20倍)
  •  
    根據手術項目給付不同金額:如「保險金額」X「特定倍數」X「手術項目倍數」(依照條款附表的手術項目倍數表/手術名稱及費用表而定,各家手術項目及理賠倍數有所不同。以『某公司的健康保險』為例,顱骨切除術,是15倍;臉部創傷縫合-5 公分以內為例,是1倍)
實際理賠會因為不同的保單條款之承保範圍而有不同,有因意外傷害事故住院而接受手術治療者,亦有不論因疾病或傷害而住院接受手術治療者。
少部分終身保險會限定幾歲前才會理賠(如75歲或85歲以前)。

提供這類保障的險種

FAQ常見問題
Q1
意外住院手術保險金(定額)通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有意外住院手術保險金(定額)保障?
Q3
哪類的保險商品會有意外住院手術保險金(定額)保障?
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