意外骨折保險金
保障
通常怎麼保？
意外導致骨折，按程度給付保險金
被保險人因為意外事故而導致骨折，並在180天內至醫院或診所治療，保險公司會按照不同部位所定的比例及骨折程度定額給付「意外骨折保險金」。
常見有兩種計算方式：
- 按骨折部位，換算成給付比例。
計算方式為：「骨折保險金額」Ｘ「骨折部位對應之給付比例」
不同部位完全骨折的給付比例舉例：
| 骨折部分 | 完全骨折給付比例 |
|---|---|
| 指骨、趾骨 | 5% |
| 鼻骨、眶骨 | 20% |
| 掌骨、蹠骨 | 20% |
| 膝蓋骨 | 30% |
| 臂骨 | 50% |
| 頭蓋骨 | 60% |
| 大腿骨頸 | 100% |
- 按骨折部位，換算成住院日數，給付未住院部分。
計算方式為：「骨折未住院醫療保險金額(通常為住院日額的一半)」Ｘ（「骨折部位對應之給付天數」-「已住院日數」）
不同部位完全骨折的給付天數舉例：
| 骨折部分 | 完全骨折日數 |
|---|---|
| 鼻骨、眶骨 | 14天 |
| 掌骨、指骨 | 14天 |
| 膝蓋骨 | 28天 |
| 臂骨 | 40天 |
| 頭蓋骨 | 50天 |
| 大腿骨頸 | 60天 |
給付說明補充：
- 骨折別表所適用的骨折是指骨頭完全折斷的狀況，如果是「不完全骨折」的話給付只給「完全骨折」的50%；如果是「骨骼龜裂」的話，只會給付「完全骨折」的25%。
- 少數保單是將骨折程度分為「開放性骨折」、「閉鎖性骨折」。「開放性骨折」指含有皮膚裂傷的骨折;「閉鎖性骨折」指皮膚上沒有傷口的骨折。
給付限制：
- 骨骼龜裂或是去國術館、接骨所治療，保險公司都不會給付。
- 同一次意外事故只會賠一次骨折保險金。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附加條款有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院、診所診斷，致成下表（見本條文末處）所列「骨折項目」之一者，本公司按下表中該項目所對應之「完全骨折給付比例」乘以保險金額，給付「骨折保險金」。但超過一百八十日經診斷確定骨折者，受益人若能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。 前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按「完全骨折給付比例」的二分之一給付；如係骨骼龜裂者，按「完全骨折給付比例」的四分之一給付。如同時蒙受下表二項以上「骨折項目」時，僅給付一項較高比例的骨折保險金。 同一意外傷害事故僅給付一次骨折保險金。
-範例條款解析-
以這個條款為例，因意外傷害導致骨折(骨骼完全折斷)。會依照「骨折項目」所對應之「完全骨折給付比例」乘以保險金額，給付骨折保險金。
如果是不完全骨折，按「完全骨折給付比例」的二分之一給付；如果是骨骼龜裂，按「完全骨折給付比例」的四分之一給付。當同時有兩項以上骨折時，只會給予金額較高的一項。 同一意外傷害事故只會給一次。
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- 特定意外100萬元等
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- 特別病房增額1000元/日
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國泰人壽#壽險公司 #航空/飛機 #大眾運輸 #傷害醫療 #火災 #燒燙傷 #主約- 意外身故
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FAQ常見問題
意外骨折保險金通常怎麼保？
目前市面上有哪些保險商品有意外骨折保險金保障？
哪類的保險商品會有意外骨折保險金保障？
