門診手術保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
接受門診手術，理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病，去看門診且經醫師診斷，並且接受門診手術，給付固定金額保險金。
手術定義依各保單認定有所不同，主要常見兩種：
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。少數條款會再排除部分門診手術(例如義齒、義肢等手術)。
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。少數條款會再排除部分門診手術(例如義齒、義肢等手術)。
保障範圍可能只保障意外，或是疾病與意外兩者皆有，須看保單條款約定。
給付方式有固定金額，或依據「手術項目倍數表」乘以不同倍數。
給付之限制:
- 少數條款會有給付次數的限制，如一年內最多只會理賠3-6次。
- 超過180日接受門診診療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係，則不受這個限制。
- 2次(含)以上項目相同的門診手術期間間隔在一定天數內(14、60天)以內視為同一次處置，保險公司通常只會給付一次。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須於門診接受附表二所列手術診療且已接 受該手術者，本公司按住院醫療保險金日額的二倍，給付「門診手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目，或同一日接受二次(含)以上手術 時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人於門診接受手術，保險公司會依照住院醫療保險金日額的二倍，給付「門診手術醫療保險金」。
詳細手術項目列舉於附表。
同一次或同一日手術中，只會給付一次。
同一次或同一日手術中，只會給付一次。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部02
定期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 宏泰人壽
三倍守護住院醫療定期保險附約(HSC)-計畫三
找顧問繳20年期 保2000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫三45,882元/年- 保障至90歲，高齡醫療有保障
- 繳費期間為日額型，繳費期滿後改為實支實付型
- 實支實付與住院日額二選一，擇優給付，總理賠限額為年繳保費總和3倍
- 身故保險金或滿期保險金，總繳保費*80%扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付最高24萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高2萬元
- 門診手術最高2000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度2000元
- 保障年期保障至90歲
精選說明詳情與試算 - 宏泰人壽
三倍防護住院醫療定期保險(HSB)-計畫二(限特定通路銷售)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫二30,709元/年- 醫療實支實付最高12萬元等
- 門診手術實支最高1萬2500元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高1萬元
- 門診手術最高1000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度1000元
- 保障年期保障至90歲
03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 臺銀人壽
軍人照護終身醫療健康保險(HZ)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至111歲24,950元/年- 醫療實支實付最高10萬元
- 住院日額1000元/日+500元/日
- 特別病房增額3000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術2000元
- 特定手術5萬元
- 特定醫材最高2萬元
- 住院前後門診250元
- 健康增值見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至111歲
07
一年期手術險，提供手術等定額給付
- 新光人壽
一年期手術健康保險附約(H2)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,700元/年- 住院/門診手術(健保227)理賠0.25~80倍
- 重大手術( 50倍以上) 給付加倍
- 保證續保至80歲，給付上限保額200倍
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定手術最高8萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度300~4000元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 安聯人壽
一年定期手術醫療健康保險附約(YSR1)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,260元/年- 住院手術最高10萬元
- 門診手術最高8萬元
- 重大手術最高4萬元
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~5000元
- 保障年期保障1年
- 南山人壽
手握幸福手術醫療健康保險附約(1SIR)
找顧問繳1年期 保1單位年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期669元/年- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 特定處置5000元+1000元
- 特定醫材5000元
- 健康增值見詳情
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~75歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
- 安聯人壽
寶術安健康保險附約(110)(YSS2)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,150元/年- 住院手術3000元
- 門診手術1000元
- 重大手術最高20萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~5000元
- 保障年期保障1年
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FAQ常見問題
Q1
門診手術保險金(定額)通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有門診手術保險金(定額)保障？
Q3
哪類的保險商品會有門診手術保險金(定額)保障？