門診手術保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
接受門診手術，理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病，去看門診且經醫師診斷，並且接受門診手術，給付固定金額保險金。
手術定義依各保單認定有所不同，主要常見兩種：
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。少數條款會再排除部分門診手術(例如義齒、義肢等手術)。
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。少數條款會再排除部分門診手術(例如義齒、義肢等手術)。
保障範圍可能只保障意外，或是疾病與意外兩者皆有，須看保單條款約定。
給付方式有固定金額，或依據「手術項目倍數表」乘以不同倍數。
給付之限制:
- 少數條款會有給付次數的限制，如一年內最多只會理賠3-6次。
- 超過180日接受門診診療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係，則不受這個限制。
- 2次(含)以上項目相同的門診手術期間間隔在一定天數內(14、60天)以內視為同一次處置，保險公司通常只會給付一次。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須於門診接受附表二所列手術診療且已接 受該手術者，本公司按住院醫療保險金日額的二倍，給付「門診手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目，或同一日接受二次(含)以上手術 時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人於門診接受手術，保險公司會依照住院醫療保險金日額的二倍，給付「門診手術醫療保險金」。
詳細手術項目列舉於附表。
同一次或同一日手術中，只會給付一次。
同一次或同一日手術中，只會給付一次。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部01
一年期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 三商美邦人壽
保健康住院醫療健康保險附約(BHSR)-計劃C
找顧問繳1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃C6,082元/年- 醫療實支實付最高15萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額最高1500元/日
- 門診手術最高1500元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 保障年期保障1年
- 繳費年期1年期
- 臺銀人壽
金安心住院醫療健康保險附約(1Q)
找顧問繳1年期 保3單位年齡/35 性別/女 保障期間/1年期8,064元/年- 醫療實支實付見詳情
- 門診手術實支最高1萬元
- 住院日額最高3000元/日+最高1500元/日
- 門診手術1000元
- 特定手術3萬元
- 特定輔具最高10萬元
- 無理賠回饋見詳情
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
02
定期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 宏泰人壽
三倍守護住院醫療定期保險附約(HSC)-計畫三
找顧問繳20年期 保2000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫三45,882元/年- 保障至90歲，高齡醫療有保障
- 繳費期間為日額型，繳費期滿後改為實支實付型
- 實支實付與住院日額二選一，擇優給付，總理賠限額為年繳保費總和3倍
- 身故保險金或滿期保險金，總繳保費*80%扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付最高24萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高2萬元
- 門診手術最高2000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度2000元
- 保障年期保障至90歲
精選說明詳情與試算 - 宏泰人壽
三倍防護住院醫療定期保險(HSB)-計畫二(限特定通路銷售)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫二30,709元/年- 醫療實支實付最高12萬元等
- 門診手術實支最高1萬2500元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高1萬元
- 門診手術最高1000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度1000元
- 保障年期保障至90歲
03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 全球人壽
加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲21,740元/年- 醫療險主約可單獨投保，醫療保障可至110歲
- 75歲前為住院日額型醫療險，75歲後改為實支實付型
- 身故保險金，總繳保費*1.02扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付見詳情
- 住院日額1000元*/日+1000元/日
- 特別病房增額2000元/日
- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 住院前後門診250元
- 無理賠回饋見詳情
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20/30年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至110歲
精選說明詳情與試算 - 臺銀人壽
新享樂活終身醫療健康保險(HY)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至111歲24,950元/年- 醫療實支實付最高1000元
- 住院日額500元/日
- 特別病房增額3000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術2000元
- 特定手術5萬元
- 特定輔具見詳情
- 住院前後門診250元/日
- 無理賠回饋見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 意外住院最高1000元/日
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20/30年期
- 投保額度1000~3000元
- 保障年期保障至111歲
長照險
查看全部01
終身長照險，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態
- 全球人壽
醫直照長期照顧終身健康保險附約(XLC)
找顧問繳20年期 保2萬元年齡/35 性別/女 保障期間/至100歲 長照分期金給付年期/1030,400元/年- 長照一次金24萬元+2萬5000元
- 認知障礙一次金28萬8000元
- 認知障礙分期金3萬元/年
- 住院手術2000元
- 門診手術2000元
- 特定手術6萬元
- 投保年齡16~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20/30年期
- 投保額度1萬~5萬元
- 保障年期保障至100歲
02
終身長照險(保本型)，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態，身故或滿期可領回
- 南山人壽
新長青術長期照顧終身保險(HOLTC)
找顧問繳20年期 保2單位年齡/35 性別/女 保障期間/至99歲49,040元/年- 失能分期金24萬元/年
- 長照分期金24萬元/年
- 保費豁免見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 住院手術最高20萬元
- 門診手術最高20萬元
- 特定處置最高7萬元
- 投保年齡15~70歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度0.5~5單位
- 保障年期保障至99歲
05
一年期長照險，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態
- 全球人壽
全面醫靠長期照顧一年期健康保險附約(XTC)
找顧問繳1年期 保2萬元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 長照分期金給付年期/51,640元/年- 一年期附約保費親民，繳費至74歲，續保可至75歲
- 提供短期照顧金及手術醫療保險金
- 長期照顧分期保險金給付期間可依需求選擇5/10/15/20年
- 長照一次金48萬元
- 長照分期金最高2萬5000元/月
- 住院手術2000元
- 門診手術2000元
- 特定手術6萬元
- 投保年齡16~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1萬~5萬元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
門診手術保險金(定額)通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有門診手術保險金(定額)保障？
Q3
哪類的保險商品會有門診手術保險金(定額)保障？