門診手術保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
接受門診手術，理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病，去看門診且經醫師診斷，並且接受門診手術，給付固定金額保險金。
手術定義依各保單認定有所不同，主要常見兩種：
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。少數條款會再排除部分門診手術(例如義齒、義肢等手術)。
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。少數條款會再排除部分門診手術(例如義齒、義肢等手術)。
保障範圍可能只保障意外，或是疾病與意外兩者皆有，須看保單條款約定。
給付方式有固定金額，或依據「手術項目倍數表」乘以不同倍數。
給付之限制:
- 少數條款會有給付次數的限制，如一年內最多只會理賠3-6次。
- 超過180日接受門診診療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係，則不受這個限制。
- 2次(含)以上項目相同的門診手術期間間隔在一定天數內(14、60天)以內視為同一次處置，保險公司通常只會給付一次。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須於門診接受附表二所列手術診療且已接 受該手術者，本公司按住院醫療保險金日額的二倍，給付「門診手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目，或同一日接受二次(含)以上手術 時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人於門診接受手術，保險公司會依照住院醫療保險金日額的二倍，給付「門診手術醫療保險金」。
詳細手術項目列舉於附表。
同一次或同一日手術中，只會給付一次。
同一次或同一日手術中，只會給付一次。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部01
一年期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
共2個商品
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保健康住院醫療健康保險附約(BHSR)-計劃C
三商美邦人壽#保證續保 #壽險公司 #住院/看護 #附約繳1年期6,082元/年年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃C- 醫療實支實付最高15萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額最高1500元/日
- 門診手術最高1500元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 保障年期保障1年
- 繳費年期1年期
金安心住院醫療健康保險附約(1Q)
臺銀人壽#壽險公司 #住院/看護 #附約繳1年期 保3單位8,064元/年年齡/35 性別/女 保障期間/1年期- 醫療實支實付見詳情
- 門診手術實支最高1萬元
- 住院日額最高3000元/日+最高1500元/日
- 門診手術1000元
- 特定手術3萬元
- 特定輔具最高10萬元
- 無理賠回饋見詳情
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
02
定期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
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加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)
全球人壽#壽險公司 #住院/看護 #定額 #主約繳10年期 保1000元41,240元/年年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲精選- • 醫療險主約可單獨投保，醫療保障可至110歲
- • 75歲前為帳戶型醫療險，75歲後改為實支實付型
- • 身故保險金，總繳保費*1.02扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付見詳情
- 住院日額1000元*/日+1000元/日
- 特別病房增額2000元/日
- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 住院前後門診250元
- 無理賠回饋見詳情
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20/30年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至110歲
三倍守護住院醫療定期保險附約(HSC)-計畫三
宏泰人壽#壽險公司 #住院/看護 #定額 #附約繳10年期 保2000元90,202元/年年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫三精選- • 保障至90歲，高齡醫療有保障
- • 繳費期間為日額型，繳費期滿後改為實支實付型
- • 實支實付與住院日額二選一，擇優給付，總理賠限額為年繳保費總和3倍
- • 身故保險金或滿期保險金，總繳保費*80%扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付最高24萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高2萬元
- 門診手術最高2000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度2000元
- 保障年期保障至90歲
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06
一年期手術險，提供手術等定額給付
共9個商品
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一年期手術醫療健康保險附約(SUA)
宏泰人壽#保證續保 #壽險公司 #定額 #附約繳1年期 保10單位2,430元/年年齡/35 性別/女 保障期間/1年期精選- •可續保至85歲，高齡醫療有保障
- •給付項目：住院手術醫療保險金、重大手術關懷保險金、人工水晶體醫材購置補助保險金、特定處置保險金
- •無理賠紀錄增值保險金，當次理賠最高增值60%
- 住院手術最高10萬元
- 門診手術最高10萬元
- 重大手術3萬元
- 特定處置最高6萬元
- 特定醫材5萬元等
- 無理賠回饋見詳情
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度5~50單位
- 保障年期保障1年
自由配一年定期手術醫療健康保險(CFC)
國泰人壽#保證續保 #壽險公司 #定額 #主約繳1年期 保1000元2,110元/年年齡/35 性別/女 保障期間/1年期精選- •保證續保至80歲，高齡醫療有保障
- •給付項目：住院手術醫療保險金、門診手術醫療保險金
- 住院手術1萬元
- 門診手術2000元
- 投保年齡0~54歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~2000元
- 保障年期保障1年
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重大傷疾病
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特定傷(疾)病險，保障特定傷病或疾病
共1個商品
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與糖同行定期健康保險(T05N0)
台灣人壽#定額 #主約繳15年期 保2000元46,520元/年年齡/35 性別/女 體位/S級體位 保障期間/至80歲精選- •糖尿病前期或第2型糖尿病友專屬外溢保單
- •提供5項特定傷病600倍日額給付及住院、手術醫療防護
- •鼓勵血糖健康管理，享續年度費率折扣最高達5%
- 特定傷病120萬元
- 健康增值見詳情
- 住院日額2000元/日
- 特別病房增額2000元/日
- 住院手術2萬元
- 門診手術4000元
- 投保年齡30~65歲可投保
- 繳費年期15/20年期或繳至80歲
- 投保額度500~2000元
- 保障年期保障至80歲
長照險
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一年期長照險，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態
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全面醫靠長期照顧一年期健康保險附約(XTC)
全球人壽#定額 #不還本 #附約繳1年期 保2萬元1,640元/年年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 長照分期金給付年期/5- 長照一次金48萬元
- 長照分期金最高2萬5000元/月
- 住院手術2000元
- 門診手術2000元
- 特定手術6萬元
- 投保年齡16~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1萬~5萬元
- 保障年期保障1年
05
終身長照險(保本型)，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態，身故或滿期可領回
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新長青術長期照顧終身保險(HOLTC)
南山人壽#定額 #主約繳10年期 保2單位91,400元/年年齡/35 性別/女 保障期間/至99歲- 失能分期金24萬元/年
- 長照分期金24萬元/年
- 保費豁免見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 住院手術最高20萬元
- 門診手術最高20萬元
- 特定處置最高7萬元
- 投保年齡15~70歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度0.5~5單位
- 保障年期保障至99歲
FAQ常見問題
門診手術保險金(定額)通常怎麼保？
目前市面上有哪些保險商品有門診手術保險金(定額)保障？
哪類的保險商品會有門診手術保險金(定額)保障？