住院醫療費用保險金
保障
通常怎麼保？
被保險人住院時，理賠超出健保的住院雜費
被保險人因疾病或意外事故住院時，保險公司會依照醫療費的實際支出，扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(若未以健保身份接受醫療，則保險公司僅會理賠部分支出，通常是65%-85%)
大部分的保單中「住院醫療費用保險金」可以理賠住院醫療費用如：
- 醫師指示用藥
- 醫師診察費
- 處方及敷料藥品
- 血液
- 掛號費及證明文件
- 來往醫院之救護車費
- 手術室及其設備、治療室使用費
- 檢查費用
- 物理治療費
- 麻醉劑、氧氣及其應用
- 靜脈輸注及其藥液
- 其他超過全民健康保險給付之住院醫療費用，應注意條款所定細目。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內 所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用， 扣除自負額（附表二所列「住院醫療與住院手術費用保險金自負額」）後之餘額，給付「住院醫療與住 院手術費用保險金」，但每次住院期間最高給付金額不得超過附表二所列「住院醫療與住院手術費用保 險金限額」扣除自負額（附表二所列「住院醫療與住院手術費用保險金自負額」）後之金額。 一、醫師指示用藥。 二、血液（非緊急傷病必要之輸血）。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 六、住院手術費用。 第 十 五 條 第十二條至第十四條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受診療；或前往不具有全 民健康保險之醫院或診所接受診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際 支付之各項費用之八十五％，並扣除第十二條至第十四條各項保險金約定之自負額後之餘額給付各項保 險金，但最高給付金額仍以第十二條至第十四條各項保險金條款約定之限額扣除第十二條至第十四條各 項保險金條款約定之自負額後之金額為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人用全民健保身分就醫並住院，保險公司會理賠「住院醫療與住院手術費用保險金」，用以支付自行負擔以及健保不給付的住院醫療雜費與住院手術費(還要扣除與保險人約定好要自行負擔的自負額)。
但每次住院給付有一定的上限(約定金額記載於條款附表)。
要注意如果不用健保身分就醫，保險公司僅給付85%比例的支出。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部01
一年期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 新光人壽
新呵護安心住院醫療健康保險附約(U5)
找顧問繳1年期 保計劃30年齡/35 性別/女 保障期間/1年期11,347元/年- 保證續保至80歲，高齡醫療有保障
- 重大手術或加護/燒燙傷病房，限額提高到2倍
- 長期住院時，每日病房限額倍增
- 實支實付與住院日額2選1，擇優給付
- 雜費(概括式)、手術費共用理賠額度
- 醫療實支實付最高30萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額最高3000元/日
- 特定輔具見詳情
- 住院前後門診最高1500元
- 其他醫療給付見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度5~30單位
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 臺銀人壽
新金安心住院醫療健康保險附約(1Z)
找顧問繳1年期 保3單位年齡/35 性別/女 保障期間/1年期8,064元/年- 醫療實支實付見詳情
- 門診手術實支最高1萬元
- 住院日額最高3000元/日+最高1500元/日
- 門診手術1000元
- 特定手術3萬元
- 特定輔具最高10萬元
- 無理賠回饋見詳情
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
- 凱基人壽
心康泰住院醫療限額給付健康保險附約(MAHUGA)-1單位(限特定通路銷售)
找顧問繳1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/1單位6,780元/年- 醫療實支實付最高10萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額1100元/日
- 特定處置最高6萬元
- 其他醫療給付1100元
- 投保年齡0~70歲可投保
- 保障年期保障1年
- 繳費年期1年期
02
定期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 我要投保臺銀人壽
新軍人照護終身醫療健康保險(JK)
繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至111歲24,950元/年- 高齡實支保障：保險年齡70歲起，享終身實支實付。
- 住院醫療日額3,000倍，終身醫療帳戶
- 住院日額、手術定額，特定醫材再提供補助保險金
- 若持續無理賠，醫療保障增值20%~60%
- (本商品並未限制職業須為軍人)
- 醫療實支實付最高10萬元
- 住院日額1000元/日+500元/日
- 特別病房增額3000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術2000元
- 特定手術5萬元
- 特定醫材最高2萬元
- 住院前後門診250元
- 健康增值見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至111歲
精選說明詳情與試算 - 我要投保新光人壽
實全實美醫療終身健康保險
繳20年期 保10萬元年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲27,420元/年- 高齡實支保障：保險年齡76歲起，享終身實支實付。
- 保險年齡75(含)歲前，享住院日額等定額保障。
- 醫療帳戶最高可理賠至「住院日額3,600倍」。
- 保本設計，身故給付「應繳保險費總和」之1.02倍扣除已申領之各項保險金後之餘額，若未用超過所繳保費可留給家人。
- 醫療實支實付最高10萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額1000元*/日
- 特別病房增額2000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 特定輔具最高1萬元
- 住院前後門診250元等
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20年期
- 投保額度5萬~30萬元
- 保障年期保障至110歲
精選說明詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
住院醫療費用保險金通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院醫療費用保險金保障？
Q3
哪類的保險商品會有住院醫療費用保險金保障？