住院手術保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
住院接受手術治療，理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病須住院進行手術治療，給付固定金額保險金。大多保單在同一次意外事故限給付一次。
手術定義依各保單認定有所不同，主要常見兩種：
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明，當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內，保險公司不會賠。
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明，當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內，保險公司不會賠。
詳細保險金依保單類型分為有兩種計算，如下：
- 不分手術固定金額：如「住院醫療保險金日額」X「特定倍數」(如3-20倍)
- 根據手術項目給付不同金額：如「保險金額」X「特定倍數」X「手術項目倍數」(依照條款附表的手術項目倍數表/手術名稱及費用表而定，各家手術項目及理賠倍數有所不同。以『某公司的健康保險』為例，顱骨切除術，是15倍；臉部創傷縫合-5 公分以內為例，是1倍)
實際理賠會因為不同的保單條款之承保範圍而有不同，有因意外傷害事故住院而接受手術治療者，亦有不論因疾病或傷害而住院接受手術治療者。
少部分終身保險會限定幾歲前才會理賠(如75歲或85歲以前)。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷於住院期間必須接受手術治療且已接受手術者，本公司按其投保之「住院醫療日額」的五倍給付「住院手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「住院手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人因傷害或疾病，經醫生的診斷需要住院並接受手術，可以領取「住院日額」的5倍保險金。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 我要投保臺銀人壽
新軍人照護終身醫療健康保險(JK)
繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至111歲24,950元/年- 高齡實支保障：保險年齡70歲起，享終身實支實付。
- 住院醫療日額3,000倍，終身醫療帳戶
- 住院日額、手術定額，特定醫材再提供補助保險金
- 若持續無理賠，醫療保障增值20%~60%
- (本商品並未限制職業須為軍人)
- 醫療實支實付最高10萬元
- 住院日額1000元/日+500元/日
- 特別病房增額3000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術2000元
- 特定手術5萬元
- 特定醫材最高2萬元
- 住院前後門診250元
- 健康增值見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至111歲
精選說明詳情與試算 - 我要投保新光人壽
實全實美醫療終身健康保險
繳20年期 保10萬元年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲27,420元/年- 高齡實支保障：保險年齡76歲起，享終身實支實付。
- 保險年齡75(含)歲前，享住院日額等定額保障。
- 醫療帳戶最高可理賠至「住院日額3,600倍」。
- 保本設計，身故給付「應繳保險費總和」之1.02倍扣除已申領之各項保險金後之餘額，若未用超過所繳保費可留給家人。
- 醫療實支實付最高10萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額1000元*/日
- 特別病房增額2000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 特定輔具最高1萬元
- 住院前後門診250元等
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20年期
- 投保額度5萬~30萬元
- 保障年期保障至110歲
精選說明詳情與試算
07
一年期手術險，提供手術等定額給付
- 新光人壽
一年期手術健康保險附約(H2)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,700元/年- 住院/門診手術(健保227)理賠0.25~80倍
- 重大手術( 50倍以上) 給付加倍
- 保證續保至80歲，給付上限保額200倍
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定手術最高8萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度300~4000元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 新光人壽
超安心一年期手術健康保險附約(I3D)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期880元/年- 加強高自費特定手術84項，理賠140~180倍
- 接受住院手術(健保227)給付保額3倍
- 保證續保至75歲，給付上限保額200倍
- 住院手術3000元
- 特定手術最高18萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度300~2000元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 凱基人壽
金術配一年期手術健康保險附約(MAJIWA)(限特定通路銷售)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期3,270元/年- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定處置最高4萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障1年
08
定期手術險，提供手術等定額給付
- 新光人壽
好安心定期健康保險附約(YHA)
找顧問繳至75歲 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至75歲3,990元/年- 住院/門診手術(健保227)理賠0.25~80倍
- 累計最高給付金保險金額1,000倍
- 保障＆繳費到75歲，平準保費
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~60歲可投保
- 繳費年期繳至75歲
- 投保額度300~3000元
- 保障年期保障至75歲
精選說明詳情與試算 - 新光人壽
好時光手術醫療定期健康保險附約(IIA)
找顧問繳10年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/10年期1,490元/年- 手術＋特定處置，最高理賠保額80倍
- 累計最高醫療給付金保險金額500倍
- 10年期，無理賠可領回總保費10%
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定手術最高4萬元
- 特定處置1000元等
- 特定醫材1萬元
- 無理賠回饋見詳情
- 投保年齡15~45歲可投保
- 繳費年期10年期
- 投保額度1000~3000元
- 保障年期保障10年
精選說明詳情與試算 - 凱基人壽
好術配手術定期健康保險附約(MAJIUA)(限特定通路銷售)
找顧問繳至85歲 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至85歲4,860元/年- 可續保至85歲，高齡醫療有保障
- 給付項目：住院手術醫療保險金、特定處置項目保險金
- 累計最高醫療給付金保險金額1,500倍
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定處置最高4萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期繳至85歲
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至85歲
精選說明詳情與試算
意外險
查看全部FAQ常見問題
Q1
住院手術保險金(定額)通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院手術保險金(定額)保障？
Q3
哪類的保險商品會有住院手術保險金(定額)保障？