住院手術保險金(定額)
保障
通常怎麼保?
住院接受手術治療,理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病須住院進行手術治療,給付固定金額保險金。大多保單在同一次意外事故限給付一次。
手術定義依各保單認定有所不同,主要常見兩種:
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準,多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外,有些保單會限制要是外科手術,是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術,如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明,當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內,保險公司不會賠。
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準,多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外,有些保單會限制要是外科手術,是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術,如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明,當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內,保險公司不會賠。
詳細保險金依保單類型分為有兩種計算,如下:
實際理賠會因為不同的保單條款之承保範圍而有不同,有因意外傷害事故住院而接受手術治療者,亦有不論因疾病或傷害而住院接受手術治療者。
少部分終身保險會限定幾歲前才會理賠(如75歲或85歲以前)。
條款原文
通常怎麼寫?
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷於住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按其投保之「住院醫療日額」的五倍給付「住院手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中,在同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人因傷害或疾病,經醫生的診斷需要住院並接受手術,可以領取「住院日額」的5倍保險金。
提供這類保障的險種
FAQ常見問題
Q1
住院手術保險金(定額)通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院手術保險金(定額)保障?
Q3
哪類的保險商品會有住院手術保險金(定額)保障?