首頁醫療險醫療險保障範圍住院手術保險金(定額)
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住院手術保險金(定額)
保障

通常怎麼保?

住院接受手術治療,理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病須住院進行手術治療,給付固定金額保險金。大多保單在同一次意外事故限給付一次。
手術定義依各保單認定有所不同,主要常見兩種:
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準,多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外,有些保單會限制要是外科手術,是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術,如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明,當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內,保險公司不會賠。
詳細保險金依保單類型分為有兩種計算,如下:
  •  
    不分手術固定金額:如「住院醫療保險金日額」X「特定倍數」(如3-20倍)
  •  
    根據手術項目給付不同金額:如「保險金額」X「特定倍數」X「手術項目倍數」(依照條款附表的手術項目倍數表/手術名稱及費用表而定,各家手術項目及理賠倍數有所不同。以『某公司的健康保險』為例,顱骨切除術,是15倍;臉部創傷縫合-5 公分以內為例,是1倍)
實際理賠會因為不同的保單條款之承保範圍而有不同,有因意外傷害事故住院而接受手術治療者,亦有不論因疾病或傷害而住院接受手術治療者。
少部分終身保險會限定幾歲前才會理賠(如75歲或85歲以前)。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷於住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按其投保之「住院醫療日額」的五倍給付「住院手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中,在同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人因傷害或疾病,經醫生的診斷需要住院並接受手術,可以領取「住院日額」的5倍保險金。

提供這類保障的險種

醫療險

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02
定期實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付
4個商品
4個商品
  • 全球人壽

    加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)

    全球人壽
    #壽險公司 #住院/看護 #定額 #主約
    繳10年期 保1000元
    41,240
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲
    精選
    • • 醫療險主約可單獨投保,醫療保障可至110歲
    • • 75歲前為帳戶型醫療險,75歲後改為實支實付型
    • • 身故保險金,總繳保費*1.02扣除已領醫療理賠金
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 住院日額
      住院日額
      1000元*/日+1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日
    • 住院手術
      住院手術
      5000元
    • 門診手術
      門診手術
      1000元
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      250元
    • 無理賠回饋
      無理賠回饋
      見詳情
    • 期滿領回
      期滿領回
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 身故
      身故
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      10/15/20/30年期
    • 投保額度
      500~3000元
    • 保障年期
      保障至110歲
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  • 宏泰人壽

    三倍守護住院醫療定期保險附約(HSC)-計畫三

    宏泰人壽
    #壽險公司 #住院/看護 #定額 #附約
    繳10年期 保2000元
    90,202
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫三
    精選
    • • 保障至90歲,高齡醫療有保障
    • • 繳費期間為日額型,繳費期滿後改為實支實付型
    • • 實支實付與住院日額二選一,擇優給付,總理賠限額為年繳保費總和3倍
    • • 身故保險金或滿期保險金,總繳保費*80%扣除已領醫療理賠金
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高24萬元等
    • 門診手術實支
      門診手術實支
      最高1萬5000元
    • 住院日額
      住院日額
      見詳情
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      見詳情
    • 住院手術
      住院手術
      最高2萬元
    • 門診手術
      門診手術
      最高2000元
    • 期滿領回
      期滿領回
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 身故
      身故
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      10/20/30年期
    • 投保額度
      2000元
    • 保障年期
      保障至90歲
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06
一年期手術險,提供手術等定額給付
10個商品
10個商品
  • 宏泰人壽

    一年期手術醫療健康保險附約(SUA)

    宏泰人壽
    #保證續保 #壽險公司 #定額 #附約
    繳1年期 保10單位
    2,430
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期
    精選
    • •可續保至85歲,高齡醫療有保障
    • •給付項目:住院手術醫療保險金、重大手術關懷保險金、人工水晶體醫材購置補助保險金、特定處置保險金
    • •無理賠紀錄增值保險金,當次理賠最高增值60%
    • 住院手術
      住院手術
      最高10萬元
    • 門診手術
      門診手術
      最高10萬元
    • 重大手術
      重大手術
      3萬元
    • 特定處置
      特定處置
      最高6萬元
    • 特定醫材
      特定醫材
      5萬元等
    • 無理賠回饋
      無理賠回饋
      見詳情
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      5~50單位
    • 保障年期
      保障1年
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  • 國泰人壽

    自由配一年定期手術醫療健康保險(CFC)

    國泰人壽
    #保證續保 #壽險公司 #定額 #主約
    繳1年期 保1000元
    2,110
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期
    精選
    • •保證續保至80歲,高齡醫療有保障
    • •給付項目:住院手術醫療保險金、門診手術醫療保險金
    • 住院手術
      住院手術
      1萬元
    • 門診手術
      門診手術
      2000元
    • 投保年齡
      0~54歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      500~2000元
    • 保障年期
      保障1年
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07
定期手術險,提供手術等定額給付
5個商品
5個商品
  • 新光人壽

    好時光手術醫療定期健康保險附約(IIA)

    新光人壽
    #壽險公司 #定額 #附約
    繳10年期 保1000元
    1,490
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/10年期
    精選
    • • 累計最高醫療給付金保險金額500倍
    • • 無住院理賠獎勵金可領回總繳保費10%
    • 住院手術
      住院手術
      最高8萬元
    • 門診手術
      門診手術
      最高8萬元
    • 特定手術
      特定手術
      最高4萬元
    • 特定處置
      特定處置
      1000元等
    • 特定醫材
      特定醫材
      1萬元
    • 無理賠回饋
      無理賠回饋
      見詳情
    • 投保年齡
      15~45歲可投保
    • 繳費年期
      10年期
    • 投保額度
      1000~3000元
    • 保障年期
      保障10年
    看詳情
  • 富邦人壽

    增守護健康保險附約(SJR1)

    富邦人壽
    #壽險公司 #定額 #附約
    繳至90歲 保1000元
    3,840
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲
    精選
    • •可續保至90歲,高齡醫療有保障
    • •給付項目:住院手術醫療保險金、特定處置項目保險金
    • 住院手術
      住院手術
      最高9萬元
    • 門診手術
      門診手術
      最高9萬元
    • 特定處置
      特定處置
      最高4萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      繳至90歲
    • 投保額度
      800~3000元
    • 保障年期
      保障至90歲
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重大傷疾病

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04
一年期重大疾病險(甲型),保障7項重度重大疾病
1個商品
1個商品
  • 華南產物

    Enjoy專案-B方案

    華南產物
    #產險公司 #定額 #癌症 #主約
    繳1年期
    5,463
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/首期 方案別/B方案
    精選
    • •可續保至65歲
    • •除7項重大疾病外,同時也涵蓋了8項特定傷病的保障
    • •提供住院醫療日額保險金
    • 重度重大疾病
      重度重大疾病
      60萬元
    • 特定傷病
      特定傷病
      60萬元
    • 住院日額
      住院日額
      2000元/日+1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 住院手術
      住院手術
      2000元
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~55歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
10
特定傷(疾)病險,保障特定傷病或疾病
4個商品
4個商品
  • 新安東京海上

    三高心安保-計畫B

    新安東京海上
    #產險公司 #定額 #主約
    繳1年期
    11,168
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/首期 方案別/計畫B
    精選
    • •高血壓、高血糖、高血脂,三高族群正常服藥且體況良好,可免體檢投保
    • •給付急性心肌梗塞、雙眼失明、重度癱瘓、腦中風後障礙、末期腎病變等5大特定傷病保險金
    • •產險主約可單獨投保,可續保至65歲
    • 特定傷病
      特定傷病
      100萬元
    • 住院日額
      住院日額
      2000元/日+1000元/日
    • 住院手術
      住院手術
      2萬元
    • 投保年齡
      35~60歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 台灣人壽

    與糖同行定期健康保險(T05N0)

    台灣人壽
    #定額 #主約
    繳15年期 保2000元
    46,520
    元/年
    年齡/35 性別/女 體位/S級體位 保障期間/至80歲
    精選
    • •糖尿病前期或第2型糖尿病友專屬外溢保單
    • •提供5項特定傷病600倍日額給付及住院、手術醫療防護
    • •鼓勵血糖健康管理,享續年度費率折扣最高達5%
    • 特定傷病
      特定傷病
      120萬元
    • 健康增值
      健康增值
      見詳情
    • 住院日額
      住院日額
      2000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日
    • 住院手術
      住院手術
      2萬元
    • 門診手術
      門診手術
      4000元
    • 投保年齡
      30~65歲可投保
    • 繳費年期
      15/20年期或繳至80歲
    • 投保額度
      500~2000元
    • 保障年期
      保障至80歲
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長照險

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02
一年期長照險,理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態
1個商品
1個商品
  • 全球人壽

    全面醫靠長期照顧一年期健康保險附約(XTC)

    全球人壽
    #定額 #不還本 #附約
    繳1年期 保2萬元
    1,640
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 長照分期金給付年期/5
    • 長照一次金
      長照一次金
      48萬元
    • 長照分期金
      長照分期金
      最高2萬5000元/月
    • 住院手術
      住院手術
      2000元
    • 門診手術
      門診手術
      2000元
    • 特定手術
      特定手術
      6萬元
    • 投保年齡
      16~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      1萬~5萬元
    • 保障年期
      保障1年
    看詳情
03
定期長照險,理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態
1個商品
1個商品
  • 保誠人壽

    照護有術定期健康保險(AHINTB2)

    保誠人壽
    #定額 #不還本 #主約
    繳10年期 保2萬元
    5,400
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/10年期
    • 長照一次金
      長照一次金
      40萬元
    • 住院日額
      住院日額
      1000元/日+1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日等
    • 住院手術
      住院手術
      最高5萬元
    • 特定處置
      特定處置
      見詳情
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      1000元
    • 投保年齡
      20~65歲可投保
    • 繳費年期
      10/20年期
    • 投保額度
      1萬~6萬元
    • 保障年期
      保障10/20年
    看詳情
05
終身長照險(保本型),理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態,身故或滿期可領回
1個商品
1個商品
  • 南山人壽

    新長青術長期照顧終身保險(HOLTC)

    南山人壽
    #定額 #主約
    繳10年期 保2單位
    91,400
    元/年
    年齡/35 性別/女 保障期間/至99歲
    • 失能分期金
      失能分期金
      24萬元/年
    • 長照分期金
      長照分期金
      24萬元/年
    • 保費豁免
      保費豁免
      見詳情
    • 期滿領回
      期滿領回
      見詳情
    • 身故
      身故
      見詳情
    • 住院手術
      住院手術
      最高20萬元
    • 門診手術
      門診手術
      最高20萬元
    • 特定處置
      特定處置
      最高7萬元
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 繳費年期
      10/20年期
    • 投保額度
      0.5~5單位
    • 保障年期
      保障至99歲
    看詳情

FAQ常見問題

住院手術保險金(定額)通常怎麼保?
目前市面上有哪些保險商品有住院手術保險金(定額)保障?
哪類的保險商品會有住院手術保險金(定額)保障?
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人身保險經紀人執業證照編號 LBL000922-011
財產保險經紀人執業證照編號 LBP000731-001

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