住院手術保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
住院接受手術治療，理賠固定金額保險金
被保險人因意外傷害事故或疾病須住院進行手術治療，給付固定金額保險金。大多保單在同一次意外事故限給付一次。
手術定義依各保單認定有所不同，主要常見兩種：
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明，當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內，保險公司不會賠。
1. 依照《全民健康保險醫療費用支付標準》第二部第二章第七節所列舉手術為準，多數保單採用此定義。
2. 依照保單所附的手術表。
此外，有些保單會限制要是外科手術，是指切割、縫合等用刀剪進行的狹義手術。不包含內科手術，如內視鏡手術或雷射手術。部分保單會寫明，當手術項目不在全民健保的保障項目(如全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術)內，保險公司不會賠。
詳細保險金依保單類型分為有兩種計算，如下：
- 不分手術固定金額：如「住院醫療保險金日額」X「特定倍數」(如3-20倍)
- 根據手術項目給付不同金額：如「保險金額」X「特定倍數」X「手術項目倍數」(依照條款附表的手術項目倍數表/手術名稱及費用表而定，各家手術項目及理賠倍數有所不同。以『某公司的健康保險』為例，顱骨切除術，是15倍；臉部創傷縫合-5 公分以內為例，是1倍)
實際理賠會因為不同的保單條款之承保範圍而有不同，有因意外傷害事故住院而接受手術治療者，亦有不論因疾病或傷害而住院接受手術治療者。
少部分終身保險會限定幾歲前才會理賠(如75歲或85歲以前)。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷於住院期間必須接受手術治療且已接受手術者，本公司按其投保之「住院醫療日額」的五倍給付「住院手術醫療保險金」。 被保險人於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「住院手術醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人因傷害或疾病，經醫生的診斷需要住院並接受手術，可以領取「住院日額」的5倍保險金。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部02
定期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 宏泰人壽
三倍守護住院醫療定期保險附約(HSC)-計畫三
找顧問繳20年期 保2000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫三45,882元/年- 保障至90歲，高齡醫療有保障
- 繳費期間為日額型，繳費期滿後改為實支實付型
- 實支實付與住院日額二選一，擇優給付，總理賠限額為年繳保費總和3倍
- 身故保險金或滿期保險金，總繳保費*80%扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付最高24萬元等
- 門診手術實支最高1萬5000元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高2萬元
- 門診手術最高2000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度2000元
- 保障年期保障至90歲
精選說明詳情與試算 - 宏泰人壽
三倍防護住院醫療定期保險(HSB)-計畫二(限特定通路銷售)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至90歲 方案別/計畫二30,709元/年- 醫療實支實付最高12萬元等
- 門診手術實支最高1萬2500元
- 住院日額見詳情
- 特別病房增額見詳情
- 住院手術最高1萬元
- 門診手術最高1000元
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20/30年期
- 投保額度1000元
- 保障年期保障至90歲
03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 臺銀人壽
軍人照護終身醫療健康保險(HZ)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至111歲24,950元/年- 醫療實支實付最高10萬元
- 住院日額1000元/日+500元/日
- 特別病房增額3000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術2000元
- 特定手術5萬元
- 特定醫材最高2萬元
- 住院前後門診250元
- 健康增值見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至111歲
07
一年期手術險，提供手術等定額給付
- 新光人壽
一年期手術健康保險附約(H2)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,700元/年- 住院/門診手術(健保227)理賠0.25~80倍
- 重大手術( 50倍以上) 給付加倍
- 保證續保至80歲，給付上限保額200倍
- 住院手術最高8萬元
- 門診手術最高8萬元
- 特定手術最高8萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度300~4000元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 新光人壽
超安心一年期手術健康保險附約(I3D)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期880元/年- 加強高自費特定手術84項，理賠140~180倍
- 接受住院手術(健保227)給付保額3倍
- 保證續保至75歲，給付上限保額200倍
- 住院手術3000元
- 特定手術最高18萬元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度300~2000元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 安聯人壽
一年定期手術醫療健康保險附約(YSR1)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,260元/年- 住院手術最高10萬元
- 門診手術最高8萬元
- 重大手術最高4萬元
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~5000元
- 保障年期保障1年
- 南山人壽
手握幸福手術醫療健康保險附約(1SIR)
找顧問繳1年期 保1單位年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期669元/年- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 特定處置5000元+1000元
- 特定醫材5000元
- 健康增值見詳情
- 其他意外保障見詳情
- 投保年齡0~75歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度1~3單位
- 保障年期保障1年
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重大傷疾病險
查看全部10
特定傷(疾)病險，保障特定傷病或疾病
- 富邦人壽
智糖人生定期健康保險(外溢保單)(SWI)
找顧問繳至74歲 保2000元年齡/35 性別/女 保障期間/至74歲23,000元/年- 糖尿病前期或第2型糖尿病友專屬外溢保單
- 血糖檢測結果分級回饋保費折扣
- 糖尿病易引起之5項特定傷病，提供高倍數給付
- 特定傷病100萬元
- 健康增值見詳情
- 住院日額2000元/日
- 住院手術2萬元
- 投保年齡30~65歲可投保
- 繳費年期繳至74歲
- 投保額度800~2000元
- 保障年期保障至74歲
精選說明詳情與試算 - 台灣人壽
與糖同行定期健康保險(NTSS0106)
找顧問繳20年期 保2000元年齡/35 性別/女 體位/S級體位 保障期間/至80歲39,140元/年- 「糖尿病前期或第2型病友」專屬外溢保單
- 提供特定傷病、住院、手術醫療防護
- 鼓勵血糖健康管理，享續年度折扣最高達5%
- 特定傷病120萬元
- 健康增值見詳情
- 住院日額2000元/日
- 特別病房增額2000元/日
- 住院手術2萬元
- 門診手術4000元
- 投保年齡30~65歲可投保
- 繳費年期15/20年期或繳至80歲
- 投保額度500~2000元
- 保障年期保障至80歲
精選說明詳情與試算
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長照險
查看全部02
終身長照險(保本型)，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態，身故或滿期可領回
- 南山人壽
新長青術長期照顧終身保險(HOLTC)
找顧問繳20年期 保2單位年齡/35 性別/女 保障期間/至99歲49,040元/年- 失能分期金24萬元/年
- 長照分期金24萬元/年
- 保費豁免見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 住院手術最高20萬元
- 門診手術最高20萬元
- 特定處置最高7萬元
- 投保年齡15~70歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度0.5~5單位
- 保障年期保障至99歲
03
定期長照險，理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態
- 保誠人壽
照護有術定期健康保險(AHINTB2)
找顧問繳20年期 保2萬元年齡/35 性別/女 保障期間/20年期6,280元/年- 住院醫療險＋長照一次金，10/20年定期險
- 提供住院日額、住院手術/處置/前後門診保險金
- 累計給付總額上限為保險金額 125 倍
- 長照一次金40萬元
- 住院日額1000元/日+1000元/日
- 特別病房增額1000元/日等
- 住院手術最高5萬元
- 特定處置見詳情
- 住院前後門診1000元
- 投保年齡20~65歲可投保
- 繳費年期10/20年期
- 投保額度1萬~6萬元
- 保障年期保障10/20年
精選說明詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
住院手術保險金(定額)通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院手術保險金(定額)保障？
Q3
哪類的保險商品會有住院手術保險金(定額)保障？