首頁意外險意外險保障範圍傷害醫療保險金(實支實付)

傷害醫療保險金(實支實付)

保障

通常怎麼保?

因意外事故治療費用,超過全民健保給付,可申請傷害醫療保險金
被保險人因意外傷害事故發生後180天內,經醫院治療,會給付傷害醫療保險金。保險公司會依照醫療費的實際支出(醫療費用明細),扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分,保險公司通常仍會理賠,但理賠會所減少,通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)
最高理賠總額為保單約定的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
茲經雙方同意,要保人於投保南山產物個人傷害保險(以下簡稱主保險契約)後,加繳保險費, 投保本南山產物個人傷害保險傷害醫療保險給付(實支實付型)附加條款,本公司就被保險人於 本附加條款有效期間內遭受主保險契約第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起 一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保 險給付部分,給付「傷害醫療實支實付保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證 明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療實支實付保險金限額」。 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療;或前往不具有全民健康保險之醫院診療者,致 各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給 付,惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人因意外進醫院或診所治療,如有附加這個條款,如果實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,保險公司會給付「傷害醫療實支實付保險金」
被保險人如果沒有先以全民健康保險就醫時,保險公司只會按實際醫療費用金額的70%比例給付。

提供這類保障的險種

意外險

查看全部
02

一年期意外險,主要保障意外身故失能、傷害醫療

  • 華南產物
    華南產物

    滿福保專案-方案C(附加傷害實支實付)

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C
    3,285
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      900萬元
    • 天災意外
      天災意外
      300萬元
    • 海外意外
      海外意外
      300萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高10萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高5萬元
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    詳情與試算
  • 國泰產險
    國泰產險

    永安心2.0-A08

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/A08
    6,908
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      500萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高500萬元
    • 特定意外
      特定意外
      500萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1500萬元等
    • 天災意外
      天災意外
      500萬元等
    • 意外實支
      意外實支
      最高2萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      100萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      3000元
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      2000元等
    • 投保年齡
      15~64歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 新安東京海上
    新安東京海上

    日日心安-計畫C(加購附加計畫)

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/附加計畫C
    4,171
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      見詳情
    • 交通意外
      交通意外
      100萬元
    • 天災意外
      天災意外
      100萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高2萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高50萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高4萬元
    • 投保年齡
      15~64歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
顯示更多商品
06

意外實支實付附約,提供傷害醫療實支實付

  • 凱基人壽
    凱基人壽

    傷害醫療保險給付附加條款(MT)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    352
    元/年
    • 意外醫療實支實付,不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都會理賠
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~30萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 國泰人壽
    國泰人壽

    好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約(XB4)-附加傷害醫療保險金條款 ( 乙 )

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    495
    元/年
    • 意外醫療不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都可理賠
    • 「無理賠間隔期間」大於三年,理賠限額可提高為130%
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~20萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 新光人壽
    新光人壽

    新意外傷害醫療保險附約(L4D)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    600
    元/年
    • 意外醫療實支實付,不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都會理賠
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
顯示更多商品
11

其他意外險

  • 台灣人壽
    台灣人壽

    e 微保微型一年定期傷害醫療保險附約(NAMR1501)(限特定通路銷售)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 保障期間/1年期
    460
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      18~64歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬元
    • 保障年期
      保障1年
  • 富邦人壽
    富邦人壽

    網投微型意外傷害醫療保險附約(EMRS)(限特定通路銷售)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    600
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      18~55歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬元
    • 保障年期
      保障1年
  • 新光人壽
    新光人壽

    My Love微型傷害醫療保險金附加條款(CVA01)(限特定通路銷售)

    找顧問
    繳1年期 保2萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    424
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高2萬元
    • 投保年齡
      18~64歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      2萬元
    • 保障年期
      保障1年
顯示更多商品

癌症險

查看全部
07

一年期癌症險(療程型),理賠癌症治療等項目

  • 國泰產險
    國泰產險

    為癌靶關2.0-A15

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期 方案別/A15
    6,122
    元/年
    • 輕度癌症
      輕度癌症
      2萬元
    • 癌症住院
      癌症住院
      2000元/日
    • 癌症身故
      癌症身故
      50萬元
    • 標靶治療
      標靶治療
      100萬元
    • 意外身故
      意外身故
      200萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高2萬元
    • 意外住院
      意外住院
      500元/日+500元/日
    • 骨折
      骨折
      最高1萬5000元
    • 投保年齡
      15~49歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
FAQ常見問題
Q1
傷害醫療保險金(實支實付)通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
Q3
哪類的保險商品會有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
Copyright © 2024 bobe.ai 版權所有
service@bobe.ai
險種
壽險意外險醫療險癌症險重大傷疾病險長照險儲蓄險
透明 安心
關於我們
關於我們