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傷害醫療保險金(實支實付)
保障

通常怎麼保?

因意外事故治療費用,超過全民健保給付,可申請傷害醫療保險金
被保險人因意外傷害事故發生後180天內,經醫院治療,會給付傷害醫療保險金。保險公司會依照醫療費的實際支出(醫療費用明細),扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分,保險公司通常仍會理賠,但理賠會所減少,通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)
最高理賠總額為保單約定的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
茲經雙方同意,要保人於投保南山產物個人傷害保險(以下簡稱主保險契約)後,加繳保險費, 投保本南山產物個人傷害保險傷害醫療保險給付(實支實付型)附加條款,本公司就被保險人於 本附加條款有效期間內遭受主保險契約第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起 一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保 險給付部分,給付「傷害醫療實支實付保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證 明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療實支實付保險金限額」。 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療;或前往不具有全民健康保險之醫院診療者,致 各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給 付,惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人因意外進醫院或診所治療,如有附加這個條款,如果實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,保險公司會給付「傷害醫療實支實付保險金」
被保險人如果沒有先以全民健康保險就醫時,保險公司只會按實際醫療費用金額的70%比例給付。

提供這類保障的險種

意外險

查看全部
02
一年期意外險,主要保障意外身故失能、傷害醫療
8個商品
8個商品
  • 富邦產物

    新十全大補-主計畫E

    富邦產物
    #產險公司 #航空/飛機 #大眾運輸 #傷害醫療 #地震 #燒燙傷 #主約
    繳1年期
    12,895
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫E
    精選
    • • 提供意外造成之身故、失能、燒燙傷、實支實付、日額給付等保障
    • • 再加海外傷害增額、傷害失能生活補助金、家庭成員意外責任險及第三人慰問金費用等保障
    • • 可接受副本理賠,多張醫療保單理賠申請不衝突
    • 意外身故
      意外身故
      1000萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高1000萬元+最高600萬元
    • 特定意外
      特定意外
      1000萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1500萬元
    • 天災意外
      天災意外
      1000萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高20萬元
    • 意外住院
      意外住院
      3000元/日+3000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      6000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高9萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高1000萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 第三人責任
      第三人責任
      見詳情
    • 投保年齡
      20~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 新安東京海上

    心安守護2-計畫D附加計畫D

    新安東京海上
    #產險公司 #航空/飛機 #大眾運輸 #傷害醫療 #火災 #地震 #食物中毒 #燒燙傷 #主約
    繳1年期
    6,195
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/附加計畫D
    • 意外身故
      意外身故
      500萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高500萬元
    • 特定意外
      特定意外
      100萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1500萬元
    • 天災意外
      天災意外
      500萬元等
    • 意外實支
      意外實支
      最高10萬元
    • 意外住院
      意外住院
      3000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      5000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高9萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高50萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高4萬元
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 富邦產物

    璀璨人生-新計畫B

    富邦產物
    #產險公司 #傷害醫療 #意外門診 #主約
    繳1年期
    9,839
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫B
    • 意外身故
      意外身故
      100萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高100萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高1萬5000元
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高5萬元
    • 投保年齡
      15~75歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 新光產物

    新繫寶貝-方案B

    新光產物
    #產險公司 #傷害醫療 #燒燙傷 #主約
    繳1年期
    1,964
    元/年
    保障期間/1年期 方案別/方案B
    • 意外身故
      意外身故
      61萬5000元
    • 意外失能
      意外失能
      最高61萬5000元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日+2000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2500元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高200萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高5萬元
    • 投保年齡
      0~14歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
  • 富邦產物

    新十全兒童照護升級版-傷害主險計畫C

    富邦產物
    #產險公司 #傷害醫療 #燒燙傷 #主約
    繳1年期
    2,959
    元/年
    保障期間/1年期 方案別/計畫C
    • 意外身故
      意外身故
      61萬5000元
    • 意外失能
      意外失能
      最高61萬5000元+最高200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高4萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日+1000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元+最高2萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高500萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~14歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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05
意外失能保險,主要保障意外失能
1個商品
1個商品
  • 新光產物

    新繫寶貝-方案C

    新光產物
    #產險公司 #傷害醫療 #燒燙傷 #主約
    繳1年期
    1,206
    元/年
    保障期間/1年期 方案別/方案C
    • 意外失能
      意外失能
      最高100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+2000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高100萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~14歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    看詳情
06
意外實支實付附約,提供傷害醫療實支實付
20個商品
20個商品
  • 中國人壽

    傷害醫療保險給付附加條款(MT)

    中國人壽
    #小額 #壽險公司 #傷害醫療 #附約
    繳1年期 保3萬元
    352
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    精選
    • • 意外醫療實支實付,不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都會理賠
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~30萬元
    • 保障年期
      保障1年
    •  
      可依需求彈性附加契約,保障更全面
    看詳情
  • 全球人壽

    傷害保險醫療保險金附加條款(XMR)

    全球人壽
    #小額 #壽險公司 #傷害醫療 #附約
    繳1年期 保3萬元
    378
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    精選
    • • 意外醫療實支實付,不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都會理賠
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~69歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~20萬元
    • 保障年期
      保障1年
    •  
      不分性別,按職業分類等級計算保費
    看詳情
  • 國泰人壽

    好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約(XB4)-附加傷害醫療保險金條款 ( 乙 )

    國泰人壽
    #小額 #壽險公司 #傷害醫療 #附約
    繳1年期 保3萬元
    495
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    精選
    • • 意外醫療不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都可理賠
    • • 「無理賠間隔期間」大於三年,理賠限額可提高為130%
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~20萬元
    • 保障年期
      保障1年
    看詳情
  • 台灣人壽

    龍好意實支實付型傷害醫療保險附約(NAMR)

    台灣人壽
    #壽險公司 #傷害醫療 #附約
    繳1年期 保3萬元
    574
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    精選
    • • 意外醫療的實支實付,不論住院或門診,超過健保給付的費用,在限額內都會理賠
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~75歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      1萬~5萬元
    • 保障年期
      保障1年
    看詳情
  • 華南產物

    喜福保專案-附加傷害醫療保險金實支實付型

    華南產物
    #產險公司 #傷害醫療 #附約
    繳1年期 保3萬元
    223
    元/年
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬元
    • 保障年期
      保障1年
    看詳情
顯示更多商品

FAQ常見問題

傷害醫療保險金(實支實付)通常怎麼保?
目前市面上有哪些保險商品有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
哪類的保險商品會有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
line
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01

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財產保險經紀人執業證照編號 LBP000731-001

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