首頁意外險意外險保障範圍傷害醫療保險金(實支實付)

傷害醫療保險金(實支實付)

保障

通常怎麼保?

因意外事故治療費用,超過全民健保給付,可申請傷害醫療保險金
被保險人因意外傷害事故發生後180天內,經醫院治療,會給付傷害醫療保險金。保險公司會依照醫療費的實際支出(醫療費用明細),扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分,保險公司通常仍會理賠,但理賠會所減少,通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)
最高理賠總額為保單約定的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
茲經雙方同意,要保人於投保南山產物個人傷害保險(以下簡稱主保險契約)後,加繳保險費, 投保本南山產物個人傷害保險傷害醫療保險給付(實支實付型)附加條款,本公司就被保險人於 本附加條款有效期間內遭受主保險契約第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起 一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保 險給付部分,給付「傷害醫療實支實付保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證 明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療實支實付保險金限額」。 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療;或前往不具有全民健康保險之醫院診療者,致 各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給 付,惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人因意外進醫院或診所治療,如有附加這個條款,如果實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,保險公司會給付「傷害醫療實支實付保險金」
被保險人如果沒有先以全民健康保險就醫時,保險公司只會按實際醫療費用金額的70%比例給付。

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意外險

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01

一年期意外險,一年一約、保障豐富

  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全大補增安心-計畫C+方案三

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案三
    5,772
    元/年
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      最高300萬元+最高200萬元
    • 特定意外
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      800萬元
    • 天災意外
      天災意外
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    • 海外意外
      海外意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      700元/日+1500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高4萬5000元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高300萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
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      15~70歲可投保
    • 保障年期
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      1年期
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    詳情與試算
  • 明台產物
    明台產物

    實足守護的好險(A102)-方案三plus

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案三plus
    4,703
    元/年
    • 300萬意外險,大眾運輸事故最高理賠1300萬、火災地震等事故600萬
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      最高300萬元+10萬元
    • 特定意外
      特定意外
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      300萬元
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      意外實支
      最高3萬元
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      其他意外保障
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      其他醫療給付
      最高1000元
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  • 安達產物
    安達產物

    扶氣滿堂2.0+-計畫C+3

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    4,199
    元/年
    • 300萬意外險+大眾運輸意外4倍+1~6級失能生活補助
    • 提供傷害醫療住院日額、骨折未住院給付、食物中毒、輔具等
    • 附加傷害醫療實支實付、失能住院補償、顏面傷害整形費用
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
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      300萬元+150萬元
    • 特定意外
      特定意外
      400萬元
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    • 天災意外
      天災意外
      400萬元
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      意外住院
      1000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
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    • 其他意外保障
      其他意外保障
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    • 特定輔具
      特定輔具
      最高3萬元
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      特定醫材
      最高5萬元
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      1年期
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  • 安達產物
    安達產物

    扶氣滿堂5.0-計畫A

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/A
    3,950
    元/年
    • 自負額型傷害醫療實支實付,補強既有保單的不足
    • 住院日額+實支雙保障,可同時申請理賠
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    • 意外身故
      意外身故
      200萬元
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      最高200萬元+最高100萬元
    • 交通意外
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      600萬元
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      1500元/日+1000元/日等
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      最高4萬5000元
    • 其他意外保障
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      其他醫療給付
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      15~65歲可投保
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      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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  • 兆豐產物
    兆豐產物

    幸福有兆個人傷害險-方案C+附約C

    我要投保
    繳1年期 保300萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C+附約C
    4,704
    元/年
    • 意外險300萬+高達10項特定意外事故理賠加倍!
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    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      300萬元等
    • 特定意外
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      300萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      300萬元
    • 天災意外
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      300萬元等
    • 意外實支
      意外實支
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    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日
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      燒燙傷
      300萬元
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      其他意外保障
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      特定輔具
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      15~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      300萬元
    • 保障年期
      保障1年
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  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺保2.1專案-計畫C

    我要投保
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫C
    3,851
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1000萬元
    • 天災意外
      天災意外
      200萬元
    • 海外意外
      海外意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高200萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
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    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
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    • 投保年齡
      15~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      1萬~3萬元
    • 保障年期
      保障1年
  • 臺灣產物
    臺灣產物

    新愛家守護-方案C+附約C

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C
    5,244
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
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    • 意外失能
      意外失能
      見詳情
    • 特定意外
      特定意外
      見詳情
    • 交通意外
      交通意外
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    • 天災意外
      天災意外
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    • 海外意外
      海外意外
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    • 假日意外
      假日意外
      見詳情
    • 意外實支
      意外實支
      見詳情
    • 意外住院
      意外住院
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    • 特別病房增額
      特別病房增額
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    • 骨折
      骨折
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    • 燒燙傷
      燒燙傷
      見詳情
    • 其他意外保障
      其他意外保障
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    • 投保年齡
      15~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 國泰產險
    國泰產險

    永安心2.0-C07

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/C07
    5,313
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元
    • 交通意外
      交通意外
      900萬元等
    • 天災意外
      天災意外
      300萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      75萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      3000元
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      2000元等
    • 投保年齡
      15~64歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 華南產物
    華南產物

    滿福保專案3.0-方案C + 傷害醫療實支

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C
    3,986
    元/年
    • 300萬意外險+特定意外再增額最高800萬
    • 意外醫療日額、救護車、食物中毒、輔具等
    • 附加傷害醫療實支實付3萬
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      800萬元
    • 天災意外
      天災意外
      300萬元
    • 海外意外
      海外意外
      200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高10萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高5萬元
    • 投保年齡
      15~59歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 中國信託產物
    中國信託產物

    新晶采人生2.0-計劃B2

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/B2
    4,669
    元/年
    • 特定意外事故增額保障+多項傷害醫療保障給付
    • 意外身故
      意外身故
      見詳情
    • 意外失能
      意外失能
      見詳情
    • 特定意外
      特定意外
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    • 交通意外
      交通意外
      見詳情
    • 天災意外
      天災意外
      見詳情
    • 意外實支
      意外實支
      見詳情
    • 意外住院
      意外住院
      見詳情
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      見詳情
    • 骨折
      骨折
      見詳情
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      見詳情
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      見詳情
    • 投保年齡
      15~60歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全大補增安心(勞安型)-計畫B+方案二

    我要投保
    繳1年期
    年齡/15 職業類別/4 保障期間/1年期 方案別/計畫B+方案二
    7,317
    元/年
    • 意外綜合保障,應有盡有!重大失能再提供生活補助。
    • 享傷害醫療住院日額及實支實付雙重保障。
    • 家庭成員意外責任險:提供全家人的居家、日常生活責任保障。
    • 意外身故
      意外身故
      200萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高200萬元+最高100萬元
    • 特定意外
      特定意外
      200萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      600萬元
    • 天災意外
      天災意外
      100萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      600元/日+500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高1萬5000元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高200萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 新安東京海上
    新安東京海上

    新快樂童年-計畫B

    找顧問
    繳1年期 保10萬元
    年齡/0 保障期間/1年期 方案別/計畫B
    3,654
    元/年
    • 額外提供「特定交通意外事故骨折」
    • 加護病房增額升級
    • 意外失能
      意外失能
      最高200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高10萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高200萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高4萬元
    • 投保年齡
      0~14歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      10萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    樂齡保2.1-計畫A

    我要投保
    繳1年期
    年齡/65 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫A
    3,186
    元/年
    • 65~79歲適用,可續保至85歲。
    • 傷害住院、醫療實支實付同時給付,長輩好安心。
    • 意外身故
      意外身故
      50萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高50萬元
    • 特定意外
      特定意外
      20萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      20萬元
    • 天災意外
      天災意外
      20萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5000元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      3000元/日
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高100萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 投保年齡
      65~79歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 富邦產物
    富邦產物

    璀璨人生2.0-計畫A

    我要投保
    繳1年期
    年齡/40 保障期間/1年期 方案別/A
    6,275
    元/年
    • 保障超全面,涵蓋日常意外常見風險場景
    • 服務超貼心,海外SOS緊急醫療、國內照護安排等多項專屬VIP服務
    • 意外身故
      意外身故
      50萬元+30萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高50萬元+最高30萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高30萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高1萬5000元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高3萬元
    • 旅遊不便保障
      旅遊不便保障
      見詳情
    • 投保年齡
      40~80歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全兒童照護升級版2.0-計畫A+傷害醫療

    我要投保
    繳1年期
    年齡/0 保障期間/1年期 方案別/計畫A+1
    2,021
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+500元/日+500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      3000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元+最高1萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高300萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高2萬元
    • 投保年齡
      0~15歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 明台產物
    明台產物

    守護童心の好險-方案四

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/0 保障期間/1年期 方案別/方案四
    2,237
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      見詳情
    • 意外失能
      意外失能
      見詳情
    • 意外實支
      意外實支
      見詳情
    • 意外住院
      意外住院
      見詳情
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      見詳情
    • 骨折
      骨折
      見詳情
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      見詳情
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      見詳情
    • 投保年齡
      0~14歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      2萬~3萬元
    • 保障年期
      保障1年
04

意外險附約,需要搭配主約投保

  • 新光人壽
    新光人壽

    新好平安傷害醫療保險金附加條款(L6D)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    600
    元/年
    • 意外醫療不論住院或門診,超過健保的費用實支實付
    • 提供日額選擇權,若無收據可改依住院天數給付
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~5萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
05

一年期旅遊險,主要保障意外身故失能、海外醫療

  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺保3.1專案-計畫D+附約4

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫D
    6,230
    元/年
    • 搭乘大眾運輸工具最高合計給付 1,500萬元
    • 海外事故增額保障,最高合計給付 700萬元
    • 獨特海外突發疾病、傷害醫療雙組合雙保障,趴趴走的護身福
    • 意外身故
      意外身故
      500萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高500萬元
    • 特定意外
      特定意外
      200萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1000萬元
    • 天災意外
      天災意外
      200萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      5000元/日等
    • 骨折
      骨折
      3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高300萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      最高5萬元等
    • 投保年齡
      20~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 南山產物
    南山產物

    海外留學生綜合險-優越型

    找顧問
    繳1年期 保200萬元 保100萬元
    年齡/35 保障期間/1年期 方案別/優越型
    24,470
    元/年
    • 300萬意外險+海外緊急救援+學業中斷保險
    • 可附加傷害醫療/海外突發疾病住院醫療
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      75萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高200萬元
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      300萬元等
    • 旅遊不便保障
      旅遊不便保障
      見詳情
    • 旅遊綜合保障
      旅遊綜合保障
      見詳情
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      200萬元,100萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算

旅遊險

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01

海外大人

  • 兆豐產物
    兆豐產物

    新郵輪旅遊綜合保險-方案一(網路投保)

    我要投保
    躉繳
    年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/方案一
    229
    • 全台唯一郵輪旅遊不便險!
    • 旅遊不便保障
      旅遊不便保障
      3000元等
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      300萬元等
    • 旅遊綜合保障
      旅遊綜合保障
      限額30萬元等
    • 意外實支
      意外實支
      30萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      150萬元
    • 投保年齡
      18~80歲可投保
    • 保障年期
      保障旅遊期間
    • 繳費年期
      躉繳
    精選說明
    詳情與試算
05

其他旅遊活動險

  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺行旅1.1-方案A

    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/A
    4,466
    • 一年期旅遊險,含法定傳染病海外突發疾病保障
    • 15~35歲遊(留)學生、打工度假適用 (限職業類別1-4類)
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      200萬元等
    • 意外身故
      意外身故
      200萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高200萬元
    • 交通意外
      交通意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高150萬元
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      3000元/日等
    • 投保年齡
      15~35歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
傷害醫療保險金(實支實付)通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
Q3
哪類的保險商品會有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
前進智能保險經紀人股份有限公司
金管會核准
財產保險經紀人執業證照編號 LBP000731-001
人身保險經紀人執業證照編號 LBL000922-011
電話:(02)7755-7789
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臺北市大安區信義路四段255號13樓
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週一至週五 10:00~17:00 (例假日及國定假日除外)
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