首頁意外險意外險保障範圍傷害醫療保險金(實支實付)

傷害醫療保險金(實支實付)

保障

通常怎麼保?

因意外事故治療費用,超過全民健保給付,可申請傷害醫療保險金
被保險人因意外傷害事故發生後180天內,經醫院治療,會給付傷害醫療保險金。保險公司會依照醫療費的實際支出(醫療費用明細),扣除「全民健保保障額度」再扣除「自負額」後的金額理賠。(如果就醫時沒有使用健保身分,保險公司通常仍會理賠,但理賠會所減少,通常是65%-85%的醫療費用。但以不超過「每次實支實付保險金限額」為上限。)
最高理賠總額為保單約定的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
茲經雙方同意,要保人於投保南山產物個人傷害保險(以下簡稱主保險契約)後,加繳保險費, 投保本南山產物個人傷害保險傷害醫療保險給付(實支實付型)附加條款,本公司就被保險人於 本附加條款有效期間內遭受主保險契約第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起 一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保 險給付部分,給付「傷害醫療實支實付保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證 明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療實支實付保險金限額」。 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療;或前往不具有全民健康保險之醫院診療者,致 各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給 付,惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人因意外進醫院或診所治療,如有附加這個條款,如果實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,保險公司會給付「傷害醫療實支實付保險金」
被保險人如果沒有先以全民健康保險就醫時,保險公司只會按實際醫療費用金額的70%比例給付。

提供這類保障的險種

意外險

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02

一年期意外險,主要保障意外身故失能、傷害醫療

  • 華南產物
    華南產物

    滿福保專案3.0-方案C(附加傷害醫療實支實付保險金)

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C
    3,986
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      800萬元
    • 天災意外
      天災意外
      300萬元
    • 海外意外
      海外意外
      200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高10萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高5萬元
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    詳情與試算
  • 國泰產險
    國泰產險

    永安心2.0-A08

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/A08
    6,908
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      500萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高500萬元
    • 特定意外
      特定意外
      500萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1500萬元等
    • 天災意外
      天災意外
      500萬元等
    • 意外實支
      意外實支
      最高2萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      100萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      3000元
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      2000元等
    • 投保年齡
      15~64歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全兒童照護升級版-傷害主險計畫C

    找顧問
    繳1年期
    年齡/0 保障期間/1年期 方案別/計畫C
    2,959
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      61萬5000元
    • 意外失能
      意外失能
      最高61萬5000元+最高200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高4萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日+1000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元+最高2萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高500萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~14歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全大補增安心-計畫D+方案四

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案四
    8,123
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      500萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高500萬元+最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      500萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1000萬元
    • 天災意外
      天災意外
      200萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高8萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      1200元/日+2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高500萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
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06

意外實支實付附約,提供傷害醫療實支實付

  • 富邦人壽
    富邦人壽

    享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款(TMR)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    780
    元/年
    • 意外醫療不論住院或門診,超過健保的費用實支實付
    • 含脫臼保障,理賠開放性復位術保險金
    • 入住加護病房或燒燙傷中心,限額提高為1.5倍
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      最高4萬5000元
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~20萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 新光人壽
    新光人壽

    新好平安傷害醫療保險金附加條款(L6D)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    600
    元/年
    • 意外醫療不論住院或門診,超過健保的費用實支實付
    • 提供日額選擇權,若無收據可改依住院天數給付
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~5萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺保2.1專案-附約三

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/附約三
    618
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      15~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺保3.1專案-附約4

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/附約4
    1,158
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高5萬元
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      最高5萬元等
    • 投保年齡
      15~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
顯示更多商品
08

意外骨折保險,提供骨折傷害保障

  • 南山人壽
    南山人壽

    意外骨折暨傷害醫療保險附約(BBMR)

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    2,100
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 骨折
      骨折
      最高21萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期

旅遊險

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01

海外大人

  • 兆豐產物
    兆豐產物

    新郵輪旅遊綜合保險-方案一(限特定通路銷售)

    躉繳
    年齡/35 旅遊地區/國外(非申根區) 旅遊天數/2 保障期間/旅遊期間 方案別/方案一
    229
    • 全台唯一郵輪旅遊不便險!
    • 旅遊不便保障
      旅遊不便保障
      3000元等
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      300萬元等
    • 旅遊綜合保障
      旅遊綜合保障
      限額30萬元等
    • 意外實支
      意外實支
      30萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      150萬元
    • 投保年齡
      18~80歲可投保
    • 保障年期
      保障旅遊期間
    • 繳費年期
      躉繳
    精選說明
    詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
傷害醫療保險金(實支實付)通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
Q3
哪類的保險商品會有傷害醫療保險金(實支實付)保障?
前進智能保險經紀人股份有限公司
金管會核准
財產保險經紀人執業證照編號 LBP000731-001
人身保險經紀人執業證照編號 LBL000922-011
電話:(02)2703-9089
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臺北市大安區信義路四段255號13樓
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週一至週五 10:00~17:00 (例假日及國定假日除外)
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