首頁醫療險醫療險保障範圍住院前後門診保險金(定額)

住院前後門診保險金(定額)

保障

通常怎麼保?

住院前後所看的門診費用可以理賠
被保險人因為疾病或意外事故傷害而住院,在住院前後因同一原因在一定時間接受的「門診治療」,可以申請保險金。具體期間須看各保單而定,通常為住院前的1-2週內及住院後的1-2週內。
根據保單不同,有定額或實支實付兩種給付方式:
定額型給付方式:
  •  
    依照「住院日額」X「特定比例」(如20%-100%)X「實際去門診的日數」
  •  
    約定「門診保險金額」X「特定比例」(例如0.05%、50%)X「實際去門診的日數」
    當日去門診一次或多次,不是以次數計算,都以一日計算。
實支實付型給付方式:
  •  
    按實際超出全民健保的費用理賠,若未以健保身份就診,則理賠金額可能會打折(常見為65%)
部分保單有給付價格或次數上限,例如:每次給付最多500元,或是最多在一次住院中給付4次看診。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定住院診療時,其於住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內,因診療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診診療者,本公司按實 際門診日數(不論當日門診次數為一或多次,均以一日計)乘以「單位日額」的零點二五倍給 付「住院前後門診醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例,被保險人住院前二週內以及出院後二週內,因為該次住院的相同原因看門診,會按實際門診日數(不是次數)乘以「單位日額」的0.25倍,給付「住院前後門診醫療保險金」。

提供這類保障的險種

醫療險

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01

一年期實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付

  • 台新人壽
    台新人壽

    住院醫療健康保險附約(丙型)(HN)

    找顧問
    繳1年期 保計劃25
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期
    5,025
    元/年
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高12萬5000元*等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      5000元/日
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      750元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      5~50單位
    • 保障年期
      保障1年
    詳情與試算
  • 遠雄人壽
    遠雄人壽

    安心康富醫療健康保險附約(RM2)-計劃三

    找顧問
    繳1年期 保2000元
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃三年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃三
    15,949
    元/年
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      最高20萬元等
    • 住院日額
      住院日額
      2000元/日+500元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      4000元/日
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      1000元
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      2000元
    • 保障年期
      保障1年
03

終身實支實付醫療險,提供醫療實支實付等給付

  • 全球人壽
    全球人壽

    加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)

    找顧問
    繳20年期 保1000元
    年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲
    21,740
    元/年
    • 醫療險主約可單獨投保,醫療保障可至110歲
    • 75歲前為住院日額型醫療險,75歲後改為實支實付型
    • 身故保險金,總繳保費*1.02扣除已領醫療理賠金
    • 醫療實支實付
      醫療實支實付
      見詳情
    • 住院日額
      住院日額
      1000元*/日+1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日
    • 住院手術
      住院手術
      5000元
    • 門診手術
      門診手術
      1000元
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      250元
    • 無理賠回饋
      無理賠回饋
      見詳情
    • 期滿領回
      期滿領回
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 身故
      身故
      見詳情
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      10/15/20/30年期
    • 投保額度
      500~3000元
    • 保障年期
      保障至110歲
    精選說明
    詳情與試算
04

一年期住院醫療險,主要提供住院日額給付

  • 台灣人壽
    台灣人壽

    好滿溢一年定期住院日額健康保險附約(YSHIR)

    找顧問
    繳1年期 保1000元
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期
    1,390
    元/年
    • 保證續保至85歲,高齡醫療有保障
    • 健走+健檢+疫苗接種/癌篩證明,續期保費享最高8%折減
    • 住院日額
      住院日額
      1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      200元
    • 投保年齡
      0~75歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      500~3000元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 南山人壽
    南山人壽

    日臻幸福住院日額健康保險附約(1HIR)

    找顧問
    繳1年期 保1000元
    年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期
    1,510
    元/年
    • 住院日額
      住院日額
      1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      250元
    • 健康增值
      健康增值
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 投保年齡
      0~75歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      300~5000元
    • 保障年期
      保障1年
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長照險

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03

定期長照險,理賠符合「生理/認知功能障礙」的長照狀態

  • 保誠人壽
    保誠人壽

    照護有術定期健康保險(AHINTB2)

    找顧問
    繳20年期 保2萬元
    年齡/35 性別/女 保障期間/20年期年齡/35 性別/女 保障期間/20年期
    6,280
    元/年
    • 長照一次金
      長照一次金
      40萬元
    • 住院日額
      住院日額
      1000元/日+1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日等
    • 住院手術
      住院手術
      最高5萬元
    • 特定處置
      特定處置
      見詳情
    • 住院前後門診
      住院前後門診
      1000元
    • 投保年齡
      20~65歲可投保
    • 繳費年期
      10/20年期
    • 投保額度
      1萬~6萬元
    • 保障年期
      保障10/20年
FAQ常見問題
Q1
住院前後門診保險金(定額)通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院前後門診保險金(定額)保障?
Q3
哪類的保險商品會有住院前後門診保險金(定額)保障?
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