住院前後門診保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
住院前後所看的門診費用可以理賠
被保險人因為疾病或意外事故傷害而住院，在住院前後因同一原因在一定時間接受的「門診治療」，可以申請保險金。具體期間須看各保單而定，通常為住院前的1-2週內及住院後的1-2週內。
根據保單不同，有定額或實支實付兩種給付方式：
定額型給付方式:
- 依照「住院日額」X「特定比例」(如20%-100%)X「實際去門診的日數」
- 約定「門診保險金額」X「特定比例」(例如0.05%、50%)X「實際去門診的日數」
當日去門診一次或多次，不是以次數計算，都以一日計算。
實支實付型給付方式:
- 按實際超出全民健保的費用理賠，若未以健保身份就診，則理賠金額可能會打折(常見為65%)
部分保單有給付價格或次數上限，例如：每次給付最多500元，或是最多在一次住院中給付4次看診。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定住院診療時，其於住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診診療者，本公司按實 際門診日數（不論當日門診次數為一或多次，均以一日計）乘以「單位日額」的零點二五倍給 付「住院前後門診醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人住院前二週內以及出院後二週內，因為該次住院的相同原因看門診，會按實際門診日數（不是次數）乘以「單位日額」的0.25倍，給付「住院前後門診醫療保險金」。
提供這類保障的險種
FAQ常見問題
Q1
住院前後門診保險金(定額)通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院前後門診保險金(定額)保障？
Q3
哪類的保險商品會有住院前後門診保險金(定額)保障？