住院前後門診保險金(定額)
保障
通常怎麼保？
住院前後所看的門診費用可以理賠
被保險人因為疾病或意外事故傷害而住院，在住院前後因同一原因在一定時間接受的「門診治療」，可以申請保險金。具體期間須看各保單而定，通常為住院前的1-2週內及住院後的1-2週內。
根據保單不同，有定額或實支實付兩種給付方式：
定額型給付方式:
- 依照「住院日額」X「特定比例」(如20%-100%)X「實際去門診的日數」
- 約定「門診保險金額」X「特定比例」(例如0.05%、50%)X「實際去門診的日數」
當日去門診一次或多次，不是以次數計算，都以一日計算。
實支實付型給付方式:
- 按實際超出全民健保的費用理賠，若未以健保身份就診，則理賠金額可能會打折(常見為65%)
部分保單有給付價格或次數上限，例如：每次給付最多500元，或是最多在一次住院中給付4次看診。
條款原文
通常怎麼寫？
以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定住院診療時，其於住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診診療者，本公司按實 際門診日數（不論當日門診次數為一或多次，均以一日計）乘以「單位日額」的零點二五倍給 付「住院前後門診醫療保險金」。
-範例條款解析-
以這個條款為例，被保險人住院前二週內以及出院後二週內，因為該次住院的相同原因看門診，會按實際門診日數（不是次數）乘以「單位日額」的0.25倍，給付「住院前後門診醫療保險金」。
提供這類保障的險種
醫療險
查看全部01
一年期實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 台新人壽
住院醫療健康保險附約(丙型)(HN)
找顧問繳1年期 保計劃25年齡/35 性別/女 保障期間/1年期5,025元/年- 醫療實支實付最高12萬5000元*等
- 特別病房增額5000元/日
- 住院前後門診750元
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度5~50單位
- 保障年期保障1年
- 遠雄人壽
安心康富醫療健康保險附約(RM2)-計劃三
找顧問繳1年期 保2000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 方案別/計劃三15,949元/年- 醫療實支實付最高20萬元等
- 住院日額2000元/日+500元/日
- 特別病房增額4000元/日
- 住院前後門診1000元
- 其他醫療給付見詳情
- 投保年齡0~70歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度2000元
- 保障年期保障1年
03
終身實支實付醫療險，提供醫療實支實付等給付
- 全球人壽
加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至110歲21,740元/年- 醫療險主約可單獨投保，醫療保障可至110歲
- 75歲前為住院日額型醫療險，75歲後改為實支實付型
- 身故保險金，總繳保費*1.02扣除已領醫療理賠金
- 醫療實支實付見詳情
- 住院日額1000元*/日+1000元/日
- 特別病房增額2000元/日
- 住院手術5000元
- 門診手術1000元
- 住院前後門診250元
- 無理賠回饋見詳情
- 期滿領回見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 身故見詳情
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20/30年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障至110歲
精選說明詳情與試算 - 臺銀人壽
新享樂活終身醫療健康保險(HY)
找顧問繳20年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/至111歲24,950元/年- 醫療實支實付最高1000元
- 住院日額500元/日
- 特別病房增額3000元/日等
- 住院手術5000元
- 門診手術2000元
- 特定手術5萬元
- 特定輔具見詳情
- 住院前後門診250元/日
- 無理賠回饋見詳情
- 期滿領回見詳情
- 身故見詳情
- 意外住院最高1000元/日
- 投保年齡0~65歲可投保
- 繳費年期10/15/20/30年期
- 投保額度1000~3000元
- 保障年期保障至111歲
04
一年期住院醫療險，主要提供住院日額給付
- 台灣人壽
好滿溢一年定期住院日額健康保險附約(YSHIR)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期1,390元/年- 保證續保至85歲，高齡醫療有保障
- 健走+健檢+疫苗接種/癌篩證明，續期保費享最高8%折減
- 住院日額1000元/日
- 特別病房增額1000元/日
- 住院前後門診200元
- 投保年齡0~75歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度500~3000元
- 保障年期保障1年
精選說明詳情與試算 - 南山人壽
日臻幸福住院日額健康保險附約(1HIR)
找顧問繳1年期 保1000元年齡/35 性別/女 保障期間/1年期 首續期保費/續期1,510元/年- 住院日額1000元/日
- 特別病房增額1000元/日
- 住院前後門診250元
- 健康增值見詳情
- 其他醫療給付見詳情
- 投保年齡0~75歲可投保
- 繳費年期1年期
- 投保額度300~5000元
- 保障年期保障1年
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FAQ常見問題
Q1
住院前後門診保險金(定額)通常怎麼保？
Q2
目前市面上有哪些保險商品有住院前後門診保險金(定額)保障？
Q3
哪類的保險商品會有住院前後門診保險金(定額)保障？