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意外險重點必知

意外險重點必知

什麼是意外實支實付?

意外實支實付又稱為「傷害醫療實支實付」,也就是當因為意外受傷時,可根據實際的醫療支出收據(超出健保的部分),向保險公司申請理賠,以投保的最高限額為上限。
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一般傷害醫療保險金(實支實付型)的條款是像這樣的:
被保險人於本附加條款有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起180日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「傷害醫療實支實付保險金」。 前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療實支實付保險金限額」。 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療;或前往不具有全民健康保險之醫院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之70%給付,惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
要注意理賠的金額是超出健保、自行負擔的部分。如果是前往非健保特約之醫療機構,或就醫時沒有使用健保身分(比如在海外就醫),保險公司會按照條款上記載的比率理賠,比如上面的例子就是給付70%,一般常見的比率在65%~85%之間。另外就是條款上並沒有要求一定要住院或指定費用項目,因此門診治療也是能理賠的。
此外,保險只會理賠和醫療行為直接相關的費用項目,並且要是「有必要性」的醫療,比如傷口除疤等整形美容就不算是必要性醫療,保險不會給付。

意外實支實付跟醫療險有什麼不一樣?

意外險的實支實付跟醫療險的實支實付,有很多不同之處:
  1.  
    理賠條件:意外實支實付只保障因意外事故導致的醫療費用。而醫療實支實付則是意外和疾病都能理賠。
  2.  
    醫療行為限制:意外實支實付通常對醫療行為沒有限制,可以包括住院、手術、門診等。而醫療實支實付通常有限制,例如限定須住院。
  3.  
    費用項目限制:意外實支實付在費用項目方面比較寬鬆,沒有限制手術費、病房費等。而醫療實支實付則需要根據保險條款列明的項目,有些項目可能還會有不同的限額。

誰需要意外實支實付?

  •  
    尚未有任何醫療保障的人,可以先投保意外實支實付,用低保費獲得基礎醫療保障。
  •  
    買一般醫療保單太貴的人,例如年紀較大者或是有特殊體況者。
  •  
    已有一般醫療險保單,但希望保障範圍更廣的人。像是意外門診費用(只有處置、沒有動手術),就可以透過意外實支實付理賠。
已經有醫療實支,還需要意外實支嗎?
如果醫療險保額較低,或是醫療保單限制較嚴格(比如只能保住院手術,或手術費用會根據項目表打折等),就可以考慮多買一張意外實支實付,因為意外實支相對寬鬆、彈性較大,保費也便宜很多。在已有醫療險的情況下,保意外實支的用意在補強意外門診、未住院骨折、創傷縫合處置等嚴重程度較低、不會住院的情況。可以考慮保個低額(3-5萬保額)以備萬一。
意外險實支實付只能保一家嗎?可以買幾家?可以副本理賠嗎?
從2024年7月起,實支實付的保險理賠回歸到「損害填補原則」,意思是只能賠償實際損失。因此,目前市面上的意外險中,「傷害醫療實支實付」都改成必須提供「正本收據」,不能再用副本申請理賠。不過,醫療險和意外險的理賠額度是分開計算的。
如果您手上已經有一張還在效期內的「傷害醫療實支實付」保單,保險公司通常不會再讓您加保同類型的保險。這時,您可以考慮投保「自負額型傷害醫療實支實付」的保單來補足保障。
類別選項
不限類別
01 一年期意外險,一年一約、保障豐富
04 意外險附約,需要搭配主約投保
05 一年期旅遊險,主要保障意外身故失能、海外醫療
01

一年期意外險,一年一約、保障豐富

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  • 安達產物
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    扶氣滿堂5.0-計畫A

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    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/A
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      15~65歲可投保
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  • 兆豐產物
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    幸福有兆個人傷害險-方案C+附約C

    我要投保
    繳1年期 保300萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C+附約C
    4,704
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    • 意外住院
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      特別病房增額
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      其他意外保障
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      特定輔具
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  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺保2.1專案-計畫C

    我要投保
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫C
    3,851
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      300萬元
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      200萬元
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      100萬元
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      最高3萬元
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      意外住院
      1000元/日+1000元/日等
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      特別病房增額
      4000元/日等
    • 骨折
      骨折
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      燒燙傷
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      其他意外保障
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    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
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      15~65歲可投保
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      1年期
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      1萬~3萬元
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      保障1年
  • 臺灣產物
    臺灣產物

    新愛家守護-方案C+附約C

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C
    5,244
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
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    • 意外失能
      意外失能
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    • 特定意外
      特定意外
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    • 假日意外
      假日意外
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      意外實支
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      意外住院
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      特別病房增額
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    • 骨折
      骨折
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      燒燙傷
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    • 其他意外保障
      其他意外保障
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      15~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 國泰產險
    國泰產險

    永安心2.0-C07

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/C07
    5,313
    元/年
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元
    • 交通意外
      交通意外
      900萬元等
    • 天災意外
      天災意外
      300萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      1000元/日
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      75萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      3000元
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      2000元等
    • 投保年齡
      15~64歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
  • 華南產物
    華南產物

    滿福保專案3.0-方案C + 傷害醫療實支

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/方案C
    3,986
    元/年
    • 300萬意外險+特定意外再增額最高800萬
    • 意外醫療日額、救護車、食物中毒、輔具等
    • 附加傷害醫療實支實付3萬
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      300萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      800萬元
    • 天災意外
      天災意外
      300萬元
    • 海外意外
      海外意外
      200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高6萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高10萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
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    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高5萬元
    • 投保年齡
      15~59歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全大補增安心(勞安型)-計畫B+方案二

    我要投保
    繳1年期
    年齡/15 職業類別/4 保障期間/1年期 方案別/計畫B+方案二
    7,317
    元/年
    • 意外綜合保障,應有盡有!重大失能再提供生活補助。
    • 享傷害醫療住院日額及實支實付雙重保障。
    • 家庭成員意外責任險:提供全家人的居家、日常生活責任保障。
    • 意外身故
      意外身故
      200萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高200萬元+最高100萬元
    • 特定意外
      特定意外
      200萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      600萬元
    • 天災意外
      天災意外
      100萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      600元/日+500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高1萬5000元
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      燒燙傷
      最高200萬元
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      其他意外保障
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    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
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      1年期
    精選說明
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  • 中國信託產物
    中國信託產物

    新晶采人生2.0-計劃B2

    找顧問
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/B2
    4,669
    元/年
    • 特定意外事故增額保障+多項傷害醫療保障給付
    • 意外身故
      意外身故
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      意外失能
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      特定意外
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      交通意外
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      天災意外
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      意外實支
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    • 特別病房增額
      特別病房增額
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    • 骨折
      骨折
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      燒燙傷
      見詳情
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      見詳情
    • 投保年齡
      15~60歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    樂齡保2.1-計畫A

    我要投保
    繳1年期
    年齡/65 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫A
    3,186
    元/年
    • 65~79歲適用,可續保至85歲。
    • 傷害住院、醫療實支實付同時給付,長輩好安心。
    • 意外身故
      意外身故
      50萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高50萬元
    • 特定意外
      特定意外
      20萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      20萬元
    • 天災意外
      天災意外
      20萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5000元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      3000元/日
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高100萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 投保年齡
      65~79歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 富邦產物
    富邦產物

    璀璨人生2.0-計畫A

    我要投保
    繳1年期
    年齡/40 保障期間/1年期 方案別/A
    6,275
    元/年
    • 保障超全面,涵蓋日常意外常見風險場景
    • 服務超貼心,海外SOS緊急醫療、國內照護安排等多項專屬VIP服務
    • 意外身故
      意外身故
      50萬元+30萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高50萬元+最高30萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高30萬元等
    • 意外住院
      意外住院
      500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      2000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高1萬5000元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高3萬元
    • 旅遊不便保障
      旅遊不便保障
      見詳情
    • 投保年齡
      40~80歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 富邦產物
    富邦產物

    新十全兒童照護升級版2.0-計畫A+傷害醫療

    我要投保
    繳1年期
    年齡/0 保障期間/1年期 方案別/計畫A+1
    2,021
    元/年
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+500元/日+500元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      3000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元+最高1萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高300萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 特定輔具
      特定輔具
      最高2萬元
    • 投保年齡
      0~15歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
04

意外險附約,需要搭配主約投保

  • 新光人壽
    新光人壽

    新好平安傷害醫療保險金附加條款(L6D)

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期
    600
    元/年
    • 意外醫療不論住院或門診,超過健保的費用實支實付
    • 提供日額選擇權,若無收據可改依住院天數給付
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 投保年齡
      0~65歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬~5萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
05

一年期旅遊險,主要保障意外身故失能、海外醫療

  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺保3.1專案-計畫D+附約4

    我要投保
    繳1年期
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/計畫D
    6,230
    元/年
    • 搭乘大眾運輸工具最高合計給付 1,500萬元
    • 海外事故增額保障,最高合計給付 700萬元
    • 獨特海外突發疾病、傷害醫療雙組合雙保障,趴趴走的護身福
    • 意外身故
      意外身故
      500萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高500萬元
    • 特定意外
      特定意外
      200萬元等
    • 交通意外
      交通意外
      1000萬元
    • 天災意外
      天災意外
      200萬元等
    • 海外意外
      海外意外
      200萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高5萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+2000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      5000元/日等
    • 骨折
      骨折
      3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高300萬元
    • 其他意外保障
      其他意外保障
      見詳情
    • 其他醫療給付
      其他醫療給付
      見詳情
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      最高5萬元等
    • 投保年齡
      20~65歲可投保
    • 保障年期
      保障1年
    • 繳費年期
      1年期
    精選說明
    詳情與試算
  • 南山產物
    南山產物

    海外留學生綜合險-優越型

    找顧問
    繳1年期 保200萬元 保100萬元
    年齡/35 保障期間/1年期 方案別/優越型
    24,470
    元/年
    • 300萬意外險+海外緊急救援+學業中斷保險
    • 可附加傷害醫療/海外突發疾病住院醫療
    • 意外身故
      意外身故
      300萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高300萬元
    • 特定意外
      特定意外
      75萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高200萬元
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      300萬元等
    • 旅遊不便保障
      旅遊不便保障
      見詳情
    • 旅遊綜合保障
      旅遊綜合保障
      見詳情
    • 投保年齡
      15~70歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      200萬元,100萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
  • 旺旺友聯產物
    旺旺友聯產物

    旺旺行旅1.1-方案A

    找顧問
    繳1年期 保3萬元
    年齡/35 職業類別/1 保障期間/1年期 方案別/A
    4,466
    元/年
    • 一年期旅遊險,含法定傳染病海外突發疾病保障
    • 15~35歲遊(留)學生、打工度假適用 (限職業類別1-4類)
    • 意外身故
      意外身故
      200萬元
    • 意外失能
      意外失能
      最高200萬元
    • 交通意外
      交通意外
      100萬元
    • 意外實支
      意外實支
      最高3萬元
    • 意外住院
      意外住院
      1000元/日+1000元/日等
    • 特別病房增額
      特別病房增額
      3000元/日等
    • 骨折
      骨折
      最高3萬元
    • 燒燙傷
      燒燙傷
      最高150萬元
    • 旅平險保障
      旅平險保障
      見詳情
    • 投保年齡
      15~35歲可投保
    • 繳費年期
      1年期
    • 投保額度
      3萬元
    • 保障年期
      保障1年
    精選說明
    詳情與試算
FAQ常見問題
Q1
意外實支意外險有推薦的嗎?
Q2
意外實支意外險怎麼選?有哪些?
Q3
除了意外實支意外險外,大家都買哪些意外險?
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