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意外失能保險金

保障

通常怎麼保?

因為意外傷害導致失能,依據不同失能等級領取不同保險金
因為意外事故導致失能,被保險人可以依照不同失能等級領取保險金,大多保障範圍為失能等級1-11級(部分保單保障範圍為1-6級;部分為2-11級;也有僅保障失能等級1級)。
「失能等級」:將不同失能等級分為1-11級,最嚴重的為第1級,例如雙眼失明。最輕微是第11級,如拇指損失。詳細的損害級別會列在保單條款中,依條款得出各級失能可以獲得的理賠比例。
在意外險商品中,通常給付金額就是該保單的保額,失能保險金的計算方式為:「保險金額」x「失能等級給付比例」,在其他保單商品則可能基於其保額再乘以不同的支領比率,如0.2-30倍。
條款原文

通常怎麼寫?

以下是範例條款原文與解析
-範例條款原文-
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表 二所列第二級至第十一級失能程度之一者,本公司給付意外傷害第二級至第十一級失能保險金,其金額按失能診斷確 定日當時保險金額乘以附表二所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成失能者,受益人若能證明被保險人之失能 與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 被保險人因同一意外傷害事故致成附表二所列二項以上第二級至第十一級失能程度時,本公司給付各該項意外傷害第 二級至第十一級失能保險金之和,最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項意外傷 害第二級至第十一級失能保險金;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的意外傷害第二級至第十一級失 能保險金。 被保險人因本次意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,可領附表二所列較嚴重項目的意 外傷害第二級至第十一級失能保險金者,本公司按較嚴重的項目給付意外傷害第二級至第十一級失能保險金,但以前 的失能,視同已給付意外傷害第二級至第十一級失能保險金,應扣除之。 前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。 被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外傷害第二級至第十一級失能保險金時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
-範例條款解析-
以這個條款為例,當被保險人因意外在180天內造成失能,如果失能等級為第2級-第11級,保險公司會依各個失能部位及失能等級給付失能保險金給被保險人,但最高不超過保險金額。同一次事件中,如果同一失能部位,中兩項以上的失能項目(如手臂損失以及拇指損失),僅會擇以最嚴重者理賠。在任何意外事故符合條件,均可持續理賠,但失能保險金累積的最高理賠上限為保險金額。
如果是多項失能,按照每個失能項目分別累加,保險期間累計最高以約定的金額為限。但如果是同一隻手或腳,則只能算較高金額的一項。
如果這次事故的失能與以前的失能合併計算,會符合更嚴重的項目。保險公司會給付,但是要扣除之前的項目。比如在投保前已經失去了右手拇指跟食指,符合失能等級11級,在這次意外中失去了右手小指,單獨失去小指並不在項目內,但如果合併以前失去的兩指,則符合9級失能,保險公司將按照較嚴重的9級(20%)減去以前項目的11級(5%),以15%比例給付。但如果此次發生的項目,單獨以其他等級計算會優於合併計算扣除後的結果,則選擇有利於被保險人的計算方式,也就是以單獨計算的金額為準。

提供這類保障的險種

FAQ常見問題
Q1
意外失能保險金通常怎麼保?
Q2
目前市面上有哪些保險商品有意外失能保險金保障?
Q3
哪類的保險商品會有意外失能保險金保障?
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