意外實支實付》傷害醫療實支商品比較&最新保單推薦!

什麼是意外實支實付?

意外實支實付又被稱為傷害醫療實支實付。

當我們因為意外受傷時,我們可以獲得一筆錢。這筆錢會根據實際的醫療支出收據,在額度內花多少、賠多少。

特別注意

  1. 需要有收據,才會理賠。
  2. 收據上的項目通常需要和醫療行為直接相關,才會理賠。
  3. 理賠的金額是超出健保、自行負擔的部分。如果前往非健保特約之醫療機構,或就醫時沒有使用健保身分,保險公司會按照條款上記載的比率理賠,常見比率為65%-85%。

在2024年7月實支實付回歸「損害填補原則」之後,市售意外險的「傷害醫療實支實付」皆已修正為要求「正本收據」,無法再採用副本理賠,但醫療險與意外險的額度分開計。

若您已經有生效中的傷害醫療實支實付保單,保險公司就不會承保。這種情況,您可選擇「自負額型傷害醫療實支實付」。

💡 目前市面上一年期意外險專案大多保額為3萬左右,但您也可以考慮用第二張意外險來補強,可將額度再提高15萬 (請參考下面自負額型商品)

傷害醫療實支實付意外險推薦

如果您只想投保一張意外險保單,則推薦您投保「富邦產物新十全大補增安心」有提供較高的額度 (方案D可達8萬);「國泰產物永安心2.0」雖然額度也高,但有門診額度的限制,較其他市售商品嚴苛。

若您不介意投保第2張保單,也可以考慮透過自負額型實支實付來補強。

◂手機檢視表格可左右滑動▸

商品名 富邦產物新十全大補增安心 明台產物實足守護の好險 兆豐產物幸福有兆 安達產物扶氣滿堂2.0+ 華南產物滿福保3.0
方案別 計畫C+方案三 方案三plus 方案C+附約C 計畫C+3 方案C + 傷害醫療實支
投保年齡 15~70歲,續保到70歲 15~65歲,續保到70歲 15~65歲,續保到70歲 15~65歲,續保到75歲 15~65歲,續保到75歲
投保職業 1~4類 1~3類 1~4類 1~4類 1~3類
一般意外 300萬 300萬 300萬 300萬 300萬
大眾運輸意外 1100萬 1300萬 600萬 900萬 1100萬
重大燒燙傷 300萬 100萬 300萬 100萬 10萬
食物中毒 4000元 5000元 3000元 3000元
意外住院每日 2200元起 3000元起 3000元起 1000元起 2000元起
骨折未住院 最高4.5萬 最高9萬 最高3萬 最高3萬 最高6萬
住院慰問 5000元起 3000元 3000元 2000元 1000元
輔具/醫材 輔具3萬 輔具3萬/醫材5萬 輔具5萬
個人責任險 家庭成員責任50萬
第三人慰問金10萬
個人責任險100萬
(自負額2000元)
意外實支實付 5萬 3萬 3萬 3萬 3萬
保費(1~3類) $5,772 $4,703 $4,704 $4,199 $3,986
保費(4類) $10,985 $9,486 $8,657
重點整理 實支高、骨折高
家人共享責任險
超高日額/骨折
推薦給重視醫療者
住院補貼高、增額範圍廣
享百萬個人責任險
保障豐富且平價
但注意60歲起保費高
保費便宜、骨折高
需注意燒燙傷保額低
詳見➜ 我要投保 我要投保 我要投保 我要投保 我要投保

(上表為重點摘要,完整給付項目請見 “我要投保”)

自負額型傷害醫療實支 (第2張實支)

自負額型傷害醫療實支主要特色在於設有「自負額(免賠額)」機制。保險公司賠償時會先扣除約定的自負額後,再依據保單條款理賠。這是用來增強既有保單的,可以作為第二家投保,可以大幅提高意外實支實付的保障額度 (提醒您,若您要投保「安達產物扶氣滿堂5.0」前一家需要是別間保險公司)

◂手機檢視表格可左右滑動▸

商品名 安達產物扶氣滿堂5.0 安達產物扶氣滿堂5.0 安達產物扶氣滿堂5.0
方案別 計畫A 計畫B 計畫C
投保年齡 15~65歲,續保到75歲 15~65歲,續保到75歲 15~65歲,續保到75歲
投保職業 1~4類 1~4類 1~4類
一般意外 200萬 300萬 500萬
大眾運輸意外 600萬 900萬 1500萬
食物中毒 5000元(住院) 5000元(住院) 5000元(住院)
意外住院每日 2500元起 4000元起 5000元起
骨折未住院 最高4.5萬 最高6萬 最高9萬
意外實支實付 8萬(自負額3萬) 13萬(自負額3萬) 18萬(自負額3萬)
保費(1~3類) $3,950 $6,192 $9,218
保費(4類) $8,227 $12,881 $19,207
詳見➜ 我要投保 我要投保 我要投保

(上表為重點摘要,完整給付項目請見 “我要投保”)

自負額理賠範例:比如您已經有A公司實支3萬的保單,再投保安達扶氣滿堂5.0,則實際發生醫療收據8.8萬時,可以在A公司先理賠3萬,剩下的餘額由安達理賠5.8萬;實際上,前一間保額只要超過3萬就可以完全確保您無需自負任何部分,但第一張不需要恰好等同3萬,比如您有A公司實支5萬的保單,再投保安達扶氣滿堂5.0,則實際發生醫療收據16萬時,A公司會先理賠5萬,剩下的餘額由安達理賠11萬。

意外實支實付跟一般實支實付有什麼不一樣?

意外實支實付醫療實支實付
理賠條件因意外所致因意外、疾病所致
醫療行為大多不限住院、手術、門診,較寬鬆限住院手術(有的包含: 門診手術)
(大多不含: 門診、急診、處置)
費用項目寬鬆無限制不限手術費、病房費依條款所列項目
(有的寬鬆、有的僅限有寫的項目)
理賠的最高金額約定的限額通常根據個別項目有不同限額(住院費用、手術費、雜費)

已經有醫療實支,還需要意外實支嗎?

如果您的醫療實支保額較低,或其中的手術費限額較低 (或會根據項目表打折),則可以考慮用意外實支來拉高保額,因為意外實支是共用額度,有彈性較大的好處,保費也相對便宜。

如果您已擁有足額的醫療實支保單,則意外醫療的意義在於補強意外門診、未住院骨折、創傷縫合處置等未住院也非手術的情況。一般而言未住院的嚴重程度較低,經濟損失也應較小,可以考慮保個低額(3-5萬保額)以備萬一,因為保費也不貴。

意外險的常見類型

» 了解意外險投保注意事項