植牙、做假牙保險會賠嗎? 最新牙齒險推薦比較
哪些醫療險有賠牙齒?
1、實支實付醫療險
僅部分保單會理賠
整理目前市面上實支實付保單,有兩類會理賠牙齒相關醫療費用:
1. 手術定義有包含「健保3-3-4」者
在條款中「手術」主要分成廣義、健保支付標準兩大種定義。如果是參照健保定義,就需要注意具體是健保的哪一節。因為牙科手術在健保支付標準中並不屬於最常看到的2-2-7,如果條款有包含3-3-4 (牙科口腔顎面外科,但注意拔智齒、牙周病並非此類) 則才有可能做理賠。另外很多條款還會再細分為 3-3-4-3,就把範圍再更縮小到「牙科開刀房手術」而不含門診手術了。
2. 除外責任「不含牙科手術」者
若實支實付保單中的除外責任,沒有列到牙科手術,則該保單就有機會賠付牙齒相關手術。
但是需要特別注意的是,實支實付醫療險保單大都只理賠「必要之醫療」。因此如果是以「矯正、美容」為目的的牙齒手術,通常還是屬於除外或是不保項目,保險公司是不會理賠的喔!
2、有含「意外醫療」的意外險
因為意外造成的牙齒損傷會賠
目前市面上絕大部分的意外醫療保單(主要指有含傷害醫療實支實付的保單),針對「因為意外、造成牙齒損傷」而必須要進行治療(如植牙),是可以申請理賠的喔!
3、牙齒險
專門針對牙齒的醫療險保單,拔牙、假牙、植牙都可賠
牙齒險是近年保險公司推出牙科治療專用的保險商品,能保障到醫療險、傷害醫療險未涵蓋到的範圍,不管是拔牙、裝假牙或是植牙都可以理賠。
不過由於是較新的保單,在設計上對理賠限制也更為謹慎,比如智齒不保、做過根管治療的牙齒不保、同一部位只能理賠一次……等,消費者還是須要仔細查看條款內容
此外,為了防止逆選擇風險,目前市面上的商品採「階梯式理賠」,意思是理賠金額按第一年、第二年、第三年增加,到第三年才能享有最高的保額。同時,因為牙齒險保單大多採取還本設計,因此保費偏高。
牙齒保險推薦
牙齒保險比較
安達人壽(原康健人壽) | 南山人壽 | |
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契約類型 | 主約,可單獨投保 | 主約,可單獨投保 |
保本設計 | 期滿領回所繳保費60% | 每年洗牙回饋2%(最高15次) 期滿領回所繳保費70% |
投保年齡 | 20~55歲 | 20~50歲 |
繳費期間 | 10/15年期 | 15年期 |
保障期間 | 同繳費期間 | 同繳費期間 |
給付項目 | 活動義齒保險金最高15,000 元 / 次 固定義齒保險金最高15,000 元 / 顆 植牙保險金最高40,000 元 / 顆 牙冠保險金5,000 元 / 顆 滿期保險金 身故/完全失能保險金 豁免保險費 | 活動義齒保險金最高25,000 元 / 次 固定義齒保險金最高25,000 元 / 顆 植牙保險金最高45,000 元 / 顆 牙冠保險金5,000 元 / 顆 滿期保險金 身故/完全失能保險金 豁免保險費 牙齒保健回饋金 |
保費參考 | 35歲女性,保額1萬,15年期 $23,000/年 | 35歲女性,保額1萬,15年期 $22,770/年 |
牙齒保險需要買嗎?
醫療險保障都足夠後,還有餘裕再投保
保險應秉持「保大不保小」的原則。牙齒相關的醫療支出通常並非突然發生、大多非致命,加上目前市面上牙齒險保障範圍十分限定,且保費較高,因此建議在其他醫療相關保障都已經足夠,經濟上還有餘裕再投保。