保險上的燒燙傷,是什麼意思?
保險上的燒燙傷保障,大致可以分成「重大燒燙傷」與「特定燒燙傷」。
重大燒燙傷
三度且體表面積20%以上的嚴重燒燙傷。
需要注意:實際上大部分保障重大燒燙傷的保單,也會保障二度燒燙傷,但有少數商品僅限三度燒燙傷。
特定燒燙傷
各張保單範圍不盡相同,不過通常條件都比重大燒燙傷寬鬆;如:有些保單的特定燒燙傷會包含體表面積10%的三度燒燙傷。
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重大燒燙傷要多「重大」?
重大燒燙傷保險的保費很便宜,100萬可能才25元左右,但消費者在購買時也應該要了解理賠範圍,以免誤會而產生後續理賠爭議。
此類商品的保障範圍是「極嚴重的燒燙傷」,按一般保險公司的「重大燒燙傷」給付標準體表面積20%以上的標準,看圖更能理解:
以成人來說,可能造成此類大面積灼傷的意外有:爆炸、火災、高壓電電傷等。
以嬰幼兒來說,因為體積比較小,所以一些日常危險如沸水燙傷也有機率造成大面積燙傷,且0-4歲的嬰幼兒有較高的燒燙傷發生率,因此大多會強調規劃燒燙傷保障。
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二度和三度燒傷差很多嗎?
不要小看二度與三度、10%與20%的差別,據統計,二度燒燙傷的病患數量約是三度燒燙傷的8倍以上,二度燒燙傷是我們更容易遇到的燒燙傷等級。
燒燙燒保險通常怎麼賠?
燒燙傷保險根據給付方式,可分成「定額型」與「比例型」:
定額型 | 比例型 | |
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給付方式 | 不論程度給付固定金額,壽險公司多為此類 | 依燙傷程度給付一定比例,產險公司多為此類 |
假設 體表面積70%以上燒傷 | 給付100% | 給付100% |
假設 體表面積20-29%燒傷 | 給付100% | 給付35% |
假設 眼睛燒傷 | 給付100% | 給付5% |
另外需要注意,很多條款會註明要:「自意外發生起屆滿十五日仍生存者」才給付。
燒燙傷保障怎麼規劃?
燒燙傷造成的損失 | 建議解決方式 |
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住院病房費 | 規劃〔醫療實支實付〕、〔住院日額〕 |
醫療費用 | 規劃〔實支實付〕 |
美容整型費用 | 規劃200萬以上〔燒燙傷保險金〕,或規劃〔健保重大傷病〕保障 |
復健期間生活支出、收入損失 | 規劃200萬以上〔燒燙傷保險金〕 |
「重大傷病險」如何提供燒燙傷保障?
全民健康保險的重大傷病範圍也包含「重大燒燙傷」。
目前健保局的定義是:「燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者」包含二度與三度。這與大部分公司的「重大燒燙傷」保險範圍是一致的。
因此如果預算足夠,又不想綁意外險,也可以考慮保重大傷病險。
特別注意:實支實付不賠美容整形手術
實支實付只理賠醫療相關的費用支出,而費用是否與醫療相關,通常要看這項治療是否為「必要」。因此燒燙傷相關的醫療帳單中:
- 會理賠:植皮手術、皮瓣手術等為了重建基本功能的必要手術。
- 不理賠:以美容或整形為目的手術,包含除疤、磨皮、雷射等。